?可以?
山東德州職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受?神經(jīng)康復治療?,符合目錄規(guī)定的項目可按規(guī)定比例報銷,年度限額與住院合并計算。
?一、醫(yī)保報銷基本條件?
- ?定點機構要求?
需在德州市醫(yī)保定點醫(yī)院(如德州市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院)的?康復科?就診,私立機構需確認是否納入醫(yī)保定點。 - ?治療項目范圍?
僅限醫(yī)保目錄內的康復項目(如運動療法、作業(yè)療法),需主治醫(yī)生開具明確診斷證明及康復治療方案。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與比例?
- 三級醫(yī)院:起付線800元,報銷比例85%
- 二級醫(yī)院:起付線500元,報銷比例90%
- ?結算方式?
持醫(yī)??ㄖ苯咏Y算,自費部分需現(xiàn)金或醫(yī)保個人賬戶支付,特殊項目需提前備案。
?三、注意事項?
- ?年度限額?
職工醫(yī)保年度支付限額與住院合并計算,2025年度最高可報12萬元,超出部分按大病保險政策執(zhí)行。 - ?材料留存?
保留診斷書、費用清單等原件,若遇拒賠可向德州市醫(yī)保中心(0534-12393)申訴。
神經(jīng)康復治療對腦卒中、脊髓損傷等后遺癥恢復至關重要,建議參?;颊邇?yōu)先選擇醫(yī)保定點機構,并提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體報銷細節(jié)。