60%-90%
西藏那曲居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)費用按規(guī)定報銷，具體比例與就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)等級及是否納入門診特病相關(guān)，年度報銷限額6萬元（含住院）。
一、報銷條件
診療項目范圍
- 需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的心肺康復(fù)項目，如呼吸功能訓(xùn)練、心臟康復(fù)評估等；2025年新增的呼吸機脫機訓(xùn)練（需血氣分析報告）等項目已納入報銷，傳統(tǒng)物理治療如部分低頻電刺激可能被排除。
- 治療需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
病種與資質(zhì)要求
若心肺康復(fù)因慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等慢性病引發(fā)，可申請門診特病認定，認定后報銷比例提高且無起付線；未認定為特病的普通門診康復(fù)需滿足起付線（通常2000元以上）。
二、報銷比例與限額
| 就醫(yī)類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 年度最高限額 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診康復(fù) | 60%-70% | 55%-65% | 50%-60% | 2000-5000元 |
| 住院康復(fù) | 80%-90% | 70%-85% | 60%-80% | 6萬元（含住院） |
| 門診特病康復(fù) | 75%-90% | 70%-85% | 65%-80% | 6萬元（含住院） |
門診特病優(yōu)勢：無起付線，按次累計報銷，與住院共享年度限額；退休人員報銷比例比在職提高5%-10%。
三、報銷流程
直接結(jié)算
- 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诮Y(jié)算時直接減免報銷費用，無需事后申請。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，備案后按那曲本地比例報銷；未備案需全額墊付后回參保地手工報銷。
手工報銷材料
需提供醫(yī)療發(fā)票、費用清單、診斷證明（注明心肺康復(fù)必要性），提交至那曲醫(yī)保局，30個工作日內(nèi)辦結(jié)。
四、特殊政策
醫(yī)療救助傾斜
特困人員、低保對象等群體可疊加醫(yī)療救助，報銷比例最高達95%，年度救助限額30萬元，個人自付部分進一步降低。
藏醫(yī)藥支持
若康復(fù)中使用藏藥制劑，個人自付比例降至5%，覆蓋25種藏藥，可與心肺康復(fù)項目費用合并報銷。
居民醫(yī)保心肺康復(fù)報銷需結(jié)合診療項目合規(guī)性、就醫(yī)機構(gòu)等級及是否納入特病管理，建議就醫(yī)前通過那曲醫(yī)保局確認具體項目目錄，利用門診特病和醫(yī)療救助政策最大化報銷額度。
