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在四川廣安,?兒童康復(fù)治療?(包括運動療法、言語訓(xùn)練等)的醫(yī)保報銷政策與當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保規(guī)定直接相關(guān)。根據(jù)現(xiàn)行政策,?職工醫(yī)保參保人?的子女在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時,部分項目可享受醫(yī)保報銷,但需滿足特定條件。
一、報銷條件
- ?參保人要求?:父母一方為?廣安市職工醫(yī)保?在保狀態(tài),且子女已辦理醫(yī)保關(guān)聯(lián)手續(xù);
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?:需選擇?醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)?(如廣安市人民醫(yī)院康復(fù)科等);
- ?治療范圍?:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的項目(如腦癱康復(fù)、孤獨癥干預(yù)等),自費項目需全額承擔(dān)。
二、報銷比例與限額
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?:年度累計費用超過?800元?后開始報銷;
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付?60%-70%?,剩余部分可通過個人賬戶或現(xiàn)金支付;
- ?年度限額?:兒童康復(fù)年度報銷上限為?6000元?,超出部分需自費。
三、辦理流程
- ?備案登記?:持患兒醫(yī)保卡、出生證明及監(jiān)護人身份證到醫(yī)保局備案;
- ?費用結(jié)算?:治療結(jié)束后,直接在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口結(jié)算;
- ?特殊審批?:部分高額項目需提前向醫(yī)保中心申請。
需注意,政策可能隨年度調(diào)整,建議通過?廣安市醫(yī)保局官網(wǎng)?或熱線(12393)查詢最新目錄。若患兒同時符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件,可疊加報銷比例。