新疆昆玉地區(qū)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、運動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等康復(fù)治療項目,以及腦卒中等重大疾病相關(guān)的物理治療、言語治療等。
不可報銷項目
工傷、境外就醫(yī)、公共衛(wèi)生負擔或第三人負擔的費用不可報銷。
二、報銷比例與起付標準
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院 :起付線200元,報銷比例90%;
二級醫(yī)院 :起付線500元,報銷比例75%;
三級醫(yī)院 :起付線1200元,報銷比例60%。
特殊群體優(yōu)惠
70周歲以上老年人:三級醫(yī)院起付線500元,報銷比例50%;
低保、殘疾人等特殊群體可申請醫(yī)療救助或提高報銷比例。
三、報銷流程
材料準備
需攜帶醫(yī)保卡、身份證、費用清單、出院小結(jié)等材料。
直接結(jié)算
符合醫(yī)保范圍的費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算,患者僅需支付自付部分。
四、注意事項
異地就醫(yī)
若在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),需提前備案,起付線標準統(tǒng)一為1200元,報銷比例60%。
耗材費用
國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%,進口耗材先行負擔50%,剩余部分按比例報銷。
五、建議
由于醫(yī)保政策可能調(diào)整,建議就診前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦,確認最新細則。