可以使用職工醫(yī)保，但需符合特定條件并經(jīng)過審批程序。
在黑龍江黑河市，兒童在康復科接受康復治療時，部分項目可以使用職工醫(yī)保進行報銷，但并非所有康復項目和所有疾病類型均納入報銷范圍。是否能夠使用醫(yī)保，主要取決于患兒的疾病類型、所接受的康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、是否在定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療以及是否完成必要的審批備案流程。職工醫(yī)保對兒童康復的支持主要集中在具有明確診斷的神經(jīng)發(fā)育類疾病，如腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙等，并需經(jīng)過指定機構(gòu)評估后方可納入報銷。
一、適用對象與疾病范圍
兒童年齡及參保狀態(tài)要求
可享受職工醫(yī)保報銷的兒童通常指18周歲以下（部分項目可放寬至20周歲）的參保人員，包括以職工醫(yī)保家庭共濟賬戶成員身份參保的子女。兒童本人或其父母一方必須是職工醫(yī)保參保人。常見可報銷的康復疾病類別
黑河市目前納入職工醫(yī)保報銷的兒童康復疾病主要包括：- 腦性癱瘓
- 孤獨癥譜系障礙（自閉癥）
- 全面性發(fā)育遲緩
- 智力發(fā)育障礙
- 小兒麻痹后遺癥
- 顱腦外傷后功能障礙
其他非神經(jīng)發(fā)育類疾病的康復治療（如普通肌肉拉傷、術(shù)后康復等）一般不納入兒童專項報銷范圍。
禁忌與限制情況
以下情況通常不予報銷：- 未在定點康復科機構(gòu)進行治療；
- 未完成轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)；
- 使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復項目或藥品；
- 以保健、增強體質(zhì)為目的的非治療性訓練。
二、可報銷的康復項目與費用標準
納入醫(yī)保的康復治療項目
黑河市根據(jù)黑龍江省統(tǒng)一目錄，將多項康復治療項目納入職工醫(yī)保支付范圍，包括但不限于：康復項目 是否納入醫(yī)保 單次限價（元） 每日可報銷次數(shù) 年度報銷上限 運動療法 是 80 2次 12000元/年 作業(yè)療法 是 70 2次 10000元/年 言語訓練 是 60 1次 8000元/年 認知知覺功能訓練 是 90 1次 9000元/年 經(jīng)顱磁刺激治療 是（限孤獨癥） 150 1次 15000元/年 傳統(tǒng)康復治療（針灸、推拿） 是 50 1次 6000元/年 感覺統(tǒng)合訓練 是（限孤獨癥、發(fā)育遲緩） 100 1次 10000元/年 報銷比例與起付線
在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復治療，職工醫(yī)保的報銷比例如下：醫(yī)療機構(gòu)等級 報銷比例 年度起付線 一級及以下 85% 300元 二級 75% 500元 三級 65% 800元 年度累計報銷金額不得超過各項目設定的上限。
三、辦理流程與所需材料
醫(yī)保備案與資格認定
家長需攜帶以下材料前往黑河市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理：- 兒童及監(jiān)護人身份證或戶口本原件；
- 兒童醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證；
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明；
- 兒童康復評估報告（由定點康復機構(gòu)出具）；
- 《基本醫(yī)療保險康復治療審批表》。
定點機構(gòu)選擇與轉(zhuǎn)診
黑河市目前有以下定點康復科醫(yī)療機構(gòu)可提供醫(yī)保報銷服務：醫(yī)療機構(gòu)名稱 機構(gòu)等級 可開展康復項目 是否支持異地結(jié)算 黑河市第一人民醫(yī)院康復科 二級 運動療法、作業(yè)療法、言語訓練 是 黑河市婦幼保健院兒童康復中心 二級 感覺統(tǒng)合、認知訓練、孤獨癥干預 是 黑河市中醫(yī)醫(yī)院康復科 二級 針灸、推拿、傳統(tǒng)康復 否 愛輝區(qū)人民醫(yī)院康復科 一級 基礎運動康復、物理治療 是 患兒需在選定機構(gòu)完成備案后方可享受報銷待遇。
費用結(jié)算方式
治療費用實行“直接結(jié)算”模式，患兒在定點機構(gòu)刷卡或刷碼后，系統(tǒng)自動按比例扣除可報銷部分，個人僅需支付自付費用。若因系統(tǒng)故障未能實時結(jié)算，可保留票據(jù)回醫(yī)保窗口手工報銷。
四、家庭共濟賬戶的補充作用
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許參保職工將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用。對于未滿18周歲的兒童，其父母可通過綁定“家庭共濟賬戶”，使用賬戶余額支付康復治療中的自付部分，包括目錄外項目或超出年度限額的費用。
辦理家庭共濟需通過“黑龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛘辗站W(wǎng)提交申請，綁定成功后可在定點機構(gòu)直接刷卡使用。
家庭共濟賬戶不改變醫(yī)保報銷比例，僅用于支付個人負擔部分，不可替代醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。
在黑龍江黑河市，兒童在康復科接受特定疾病的康復治療，符合診斷標準并完成審批流程后，可以按規(guī)定使用職工醫(yī)保進行報銷。報銷范圍涵蓋多項核心康復項目，且可通過家庭共濟賬戶進一步減輕經(jīng)濟負擔。家長應提前確認疾病是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、選擇定點醫(yī)療機構(gòu)并完成備案，以確保順利享受醫(yī)保待遇。
