85%
在吉林四平，兒童在康復(fù)科進(jìn)行治療的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為85%，但具體報(bào)銷(xiāo)金額還需根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院級(jí)別等因素來(lái)確定。
一、報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院級(jí)別的關(guān)系
1. 一級(jí)醫(yī)院
- 學(xué)生、兒童和年滿(mǎn)70周歲以上的老年人：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為85%。
- 其他城鎮(zhèn)居民：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
2. 二級(jí)醫(yī)院
- 學(xué)生、兒童和年滿(mǎn)70周歲以上的老年人：起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
- 其他城鎮(zhèn)居民：起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
3. 三級(jí)醫(yī)院
- 學(xué)生、兒童和年滿(mǎn)70周歲以上的老年人：起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%。
- 其他城鎮(zhèn)居民：起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
二、報(bào)銷(xiāo)金額的計(jì)算
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
- 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。
2. 報(bào)銷(xiāo)范圍
- 甲類(lèi)項(xiàng)目直接進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)。
- 乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%后報(bào)銷(xiāo)。
- 非集采藥個(gè)人負(fù)擔(dān)20%后進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)。
- 自費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
- 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的部分，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例為0--1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)60%，1--10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)70%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)80%。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元，合計(jì)50萬(wàn)元。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
- 如果按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，則按照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 如果未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，則報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上再降低20個(gè)百分點(diǎn)。
五、報(bào)銷(xiāo)流程
- 就醫(yī)：兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
- 結(jié)算：在出院時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)部分會(huì)直接從總費(fèi)用中扣除。
- 報(bào)銷(xiāo)：如果有需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分，兒童家屬需要支付這部分費(fèi)用。
- 大病保險(xiǎn)：如果個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1.2萬(wàn)元，可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
通過(guò)以上信息，我們可以了解到吉林四平兒童康復(fù)治療的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為85%，但具體報(bào)銷(xiāo)金額還需根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院級(jí)別等因素來(lái)確定。希望這些信息對(duì)您有所幫助。
