12 歲兒童的正常空腹血糖值一般在 3.9-6.1mmol/L，而 10.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，提示血糖存在異常情況，可能是由多種因素所導(dǎo)致。
一、血糖檢測(cè)相關(guān)知識(shí)
- 空腹血糖的定義：空腹血糖是指至少 8 小時(shí)未進(jìn)食任何熱量食物后所測(cè)得的血糖值，它反映的是人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平。這個(gè)時(shí)段身體內(nèi)的激素水平相對(duì)穩(wěn)定，沒有食物消化吸收帶來的血糖波動(dòng)干擾，能較好地體現(xiàn)機(jī)體自身的血糖調(diào)節(jié)能力。例如，若晚上 8 點(diǎn)后不再進(jìn)食，次日早上 6 點(diǎn)之后測(cè)量的血糖即為空腹血糖。
- 血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性影響因素
- 檢測(cè)前飲食：前一晚若食用大量高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料等，會(huì)使血糖在較長時(shí)間內(nèi)維持較高水平，影響次日空腹血糖檢測(cè)結(jié)果。例如，睡前吃了幾塊巧克力，可能就會(huì)讓空腹血糖升高。
- 檢測(cè)時(shí)間：一般建議早上 8 點(diǎn)前完成空腹血糖檢測(cè)。隨著時(shí)間推移，身體內(nèi)激素水平可能發(fā)生變化，如升糖激素分泌增加，可能導(dǎo)致血糖假性升高。若檢測(cè)時(shí)間推遲到上午 10 點(diǎn)，此時(shí)測(cè)得的血糖值可能高于實(shí)際空腹血糖值。
- 檢測(cè)儀器：不同血糖儀的精準(zhǔn)度存在差異，家用血糖儀需定期校準(zhǔn)，若長時(shí)間未校準(zhǔn)，測(cè)量結(jié)果可能不準(zhǔn)確。比如，使用未經(jīng)校準(zhǔn)的血糖儀，可能測(cè)量結(jié)果比實(shí)際血糖值高或低 1 - 2mmol/L。
- 操作規(guī)范：采血時(shí)若采血量不足、試紙保存不當(dāng)受潮或過期等，都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。如采血量過少，試紙上反應(yīng)不完全，會(huì)使測(cè)量值偏低。
二、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
- 飲食因素：近期若大量攝入高糖、高脂肪、高碳水化合物食物，如油炸食品、精致米面等，會(huì)使血糖迅速升高。這些食物在體內(nèi)會(huì)快速分解為葡萄糖進(jìn)入血液，若身體來不及調(diào)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)高血糖。像連續(xù)幾天都喝含糖飲料，每次喝 500ml 以上，就可能導(dǎo)致血糖異常升高。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)孩子遭遇重大情緒波動(dòng)，如長期焦慮、緊張、恐懼，或身體受到外傷、感染等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，從而使血糖升高。例如孩子因肺炎發(fā)燒，在感染期間血糖可能會(huì)比平時(shí)高 1 - 3mmol/L。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖水平。如長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物，像潑尼松、地塞米松等，可能會(huì)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。若孩子因患免疫性疾病，連續(xù)服用潑尼松 1 個(gè)月以上，血糖就可能出現(xiàn)異常升高。
- 疾病因素
- 糖尿病：12 歲兒童糖尿病以 1 型糖尿病較為常見，它是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的。1 型糖尿病起病較急，除血糖升高外，還會(huì)伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型癥狀。例如，孩子原本喝水正常，突然變得每天喝水量比平時(shí)多 2 - 3 倍，頻繁上廁所，體重在 1 - 2 個(gè)月內(nèi)下降 3 - 5kg，且空腹血糖持續(xù)高于正常范圍，就需要高度懷疑 1 型糖尿病。近年來兒童 2 型糖尿病發(fā)病率也有所上升，多與肥胖、家族遺傳、不良生活方式導(dǎo)致的胰島素抵抗有關(guān)。這類孩子往往有肥胖問題，且家族中可能有多個(gè)糖尿病患者。
- 內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多引起的?；疾『⒆映巧咄?，還會(huì)有滿月臉（臉部圓潤如滿月）、水牛背（背部脂肪堆積似水牛）、皮膚紫紋等表現(xiàn)。還有嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)間斷或持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺，引起血壓升高、血糖升高等，孩子可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗等癥狀。
- 其他疾病：某些罕見的遺傳代謝性疾病，如肝糖原累積癥等，也可能影響糖類代謝，導(dǎo)致血糖升高。這類疾病往往還伴有生長發(fā)育遲緩、肝臟腫大等其他癥狀。
三、高血糖帶來的危害
- 糖尿病急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒，患兒可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷，若不及時(shí)治療可危及生命。高血糖高滲狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等。例如，孩子在血糖控制不佳的情況下，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，呼吸有爛蘋果味，且精神萎靡、嗜睡，就可能發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。
- 影響生長發(fā)育：長期高血糖會(huì)干擾身體正常代謝，影響孩子骨骼生長、器官發(fā)育等，導(dǎo)致生長遲緩、體重不增或下降等。正常情況下，12 歲孩子一年身高應(yīng)增長 5 - 7cm，若長期高血糖，可能身高一年只增長 2 - 3cm。
- 損傷各系統(tǒng)
- 神經(jīng)系統(tǒng)：引發(fā)神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛等感覺異常。孩子可能會(huì)訴說手腳像戴了手套、穿了襪子一樣有麻木感，或者不明原因的刺痛。
- 心血管系統(tǒng)：增加日后患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如動(dòng)脈粥樣硬化等。長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，逐漸形成粥樣斑塊。
- 泌尿系統(tǒng)：損害腎臟，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能下降等。
- 眼部：可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)致盲。初期可能出現(xiàn)視力模糊，若不及時(shí)干預(yù)，病情發(fā)展可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落等嚴(yán)重后果。
- 免疫力下降：高血糖環(huán)境利于細(xì)菌、真菌等病原體滋生，孩子易反復(fù)發(fā)生呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)等感染，且感染后不易痊愈。比如孩子可能一個(gè)月內(nèi)多次患上呼吸道感染，每次病程都比正常孩子長，普通感冒可能要 1 - 2 周才好。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 12 歲孩子早上空腹血糖為 10.9mmol/L 時(shí)，家長應(yīng)高度重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確血糖升高的原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性的治療措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、必要時(shí)使用藥物治療等，避免因高血糖對(duì)孩子的健康造成嚴(yán)重危害。
