部分可報銷
根據(jù)云南省醫(yī)保政策，昭通康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療費用可通過醫(yī)保報銷，但需滿足項目范圍、機構(gòu)資質(zhì)及病種條件等要求。以下是詳細說明：
一、報銷范圍
- 1.可報銷項目物理治療：運動療法、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練。作業(yè)治療：日常生活能力訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練。中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿、中藥封包治療。評定類項目：平衡測試、手功能評定（部分項目限次數(shù)）。
- 2.不可報銷項目沖擊波治療、磁療、氣壓治療等非治療性項目。美容類或保健類康復(fù)服務(wù)。
二、報銷條件
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦卒中、脊髓損傷，需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付最長12個月費用 。
- 其他疾病：如骨折術(shù)后康復(fù)，需在發(fā)病后3個月內(nèi)啟動，支付最長6個月費用 。
1. 治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不報銷 。定點機構(gòu)要求
2.病種限制
3. 單次住院康復(fù)最長報銷90天，門診康復(fù)按療程或年度計算 。時間限制
三、報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例（普通職工） | 退休人員比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | 95% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | ≤1萬：85% >1萬：90% | 各+5% |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | ≤5千：80% 5千-1萬：85% >1萬：90% | 各+5% |
注：年度統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元 。
四、報銷流程
- 住院費用：出院時直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算 。
- 門診費用：部分需先墊付，后持材料到醫(yī)保窗口報銷 。
1. 醫(yī)?？?、費用發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)、診斷證明 。材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
五、注意事項
1. 具體政策以昭通市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議提前咨詢 。地區(qū)差異
2. 部分高端康復(fù)設(shè)備或進口耗材需先行自付30%-50% 。自費項目
3. 需提前備案，報銷比例可能降低10%-20% 。異地報銷
昭通康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷需滿足項目、機構(gòu)及病種條件，比例因醫(yī)院級別和人員類別差異顯著。建議治療前確認項目是否在目錄內(nèi)，并提前辦理異地備案等手續(xù)，以最大化利用醫(yī)保資源。
