?遼寧大連職工醫(yī)保報銷比例：在職人員85%，退休人員90%?

大連市職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員）進行心肺康復(fù)治療時，?報銷比例?根據(jù)人員類型有所不同：?在職職工?按85%比例報銷，?退休人員?按90%比例報銷。年度內(nèi)參保人員住院治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，超過起付標準（在職職工1200元，退休人員800元）的部分，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。

?（一）報銷條件與范圍?

1. ?適用病種?：
   • 冠心病穩(wěn)定期
   • 慢性心力衰竭
   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期
   • 心臟手術(shù)后康復(fù)
2. ?機構(gòu)資質(zhì)?：
   • 需在?大連市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)?進行
   • 康復(fù)項目需列入《遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》

?（二）報銷流程?

1. ?住院康復(fù)?：
   • 持醫(yī)保卡直接結(jié)算
   • 個人僅需支付自付部分
2. ?門診康復(fù)?：
   • 需提前辦理?門診慢特病待遇認定?
   • 年度支付限額為6000元（含其他慢特病共享額度）

?（三）注意事項?

1. ?起付標準?：
   • 年度內(nèi)首次住院起付標準為1200元（在職）/800元（退休）
   • 二次及以上住院按50%計算
2. ?自費項目?：
   • 進口耗材、高端康復(fù)設(shè)備使用費需自付
   • 超出醫(yī)保目錄的康復(fù)項目不予報銷

大連市醫(yī)保政策對心肺康復(fù)治療的支持力度較大，建議參?；颊邇?yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并提前了解具體康復(fù)項目的報銷范圍，以減輕經(jīng)濟負擔。