早期干預(yù)下，70%-80%患者疼痛顯著緩解
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮損愈合后持續(xù)1個月以上的神經(jīng)病理性疼痛。遼寧鞍山康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式整合藥物、物理及心理治療，針對老年群體高發(fā)特點（>60歲患者占75%），制定階梯化康復(fù)方案，顯著降低慢性疼痛風險。

一、鞍山康復(fù)科診療體系

1. 精準評估流程

   • 疼痛定位：采用VAS視覺模擬量表+DN4神經(jīng)痛問卷
   • 功能檢測：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定+肌電圖篩查
   • 合并癥篩查：重點關(guān)注糖尿病及免疫功能指標

   評估維度	檢測項目	臨床意義
   疼痛強度	VAS評分、NRS評分	量化疼痛程度分級
   神經(jīng)損傷	皮膚活檢（PGP9.5染色）	判斷小纖維神經(jīng)病變
   心理影響	HADS焦慮抑郁量表	評估情緒障礙共病

2. 階梯化治療路徑

   • 第一階段：加巴噴丁/普瑞巴林+神經(jīng)阻滯術(shù)（有效率>65%）
   • 第二階段：經(jīng)皮電刺激（TENS）+脈沖射頻治療
   • 難治性PHN：脊髓電刺激植入術(shù)（鞍山三院年開展量>50例）

二、特色康復(fù)技術(shù)應(yīng)用

1. 物理治療創(chuàng)新

   • 激光療法：650nm低強度激光穿透4-5mm深度消除神經(jīng)炎癥
   • 超聲引導(dǎo)介入：精確定位肋間神經(jīng)/脊神經(jīng)后支阻滯
   • 冷熱交替療法：通過溫度覺再訓(xùn)練重建神經(jīng)調(diào)節(jié)功能

2. 康復(fù)訓(xùn)練體系

   • 神經(jīng)敏化脫敏：漸進式觸覺刺激訓(xùn)練（棉簽-毛刷-砂紙）
   • 功能重建：

     ADL日常生活訓(xùn)練（穿衣/持物技巧）
     鏡像療法改善患肢運動控制
     3D動態(tài)平衡儀降低跌倒風險

三、患者全周期管理

1. 風險預(yù)警機制

   • 高危人群標記：年齡>70歲、急性期VAS>7分、皮疹范圍>3個皮節(jié)
   • 黃金干預(yù)窗：出疹72小時內(nèi)啟動抗病毒+康復(fù)介入

2. 社區(qū)聯(lián)動模式

   • 疼痛日記云平臺：實時上傳用藥記錄與疼痛發(fā)作特征
   • 家庭康復(fù)包：含TENS儀器、壓力衣、認知行為療法手冊
   • 三級隨訪：出院后1周/1月/3月專科復(fù)診（依從性達92%）

鞍山地區(qū)通過建立帶狀皰疹疼痛專病聯(lián)盟，整合三甲醫(yī)院與社區(qū)康復(fù)資源，重點突破老年患者治療依從性難題。中西醫(yī)結(jié)合治療如穴位埋線聯(lián)合普瑞巴林的方案，使6個月疼痛緩解率提升至85%，為東北地區(qū)PHN康復(fù)提供標準化路徑。