黑龍江大慶康復科兒童康復職工醫(yī)保部分情況下能夠報銷。職工醫(yī)保對于兒童康復費用的報銷并非一概而論，而是要依據(jù)康復項目、病情狀況以及當?shù)蒯t(yī)保政策等多方面因素來判定。某些大眾疾病、危重疾病的康復治療費用通常在報銷范圍內，而一些輕微疾病的康復治療費用可能無法報銷。
一、醫(yī)保報銷的基本規(guī)定
- 報銷依據(jù)：依據(jù)《社會保險法》，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，可按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。在康復治療方面，若屬于醫(yī)保范圍內的項目，就能夠進行報銷。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等項目屬于醫(yī)保范圍內。
- 報銷賬戶：個人和單位繳納的醫(yī)保費用分為個人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶兩部分。醫(yī)?？捎糜谧杂芍渲Ц堕T診費用、到定點藥店購買藥品以及支付住院費用中的自負部分；而統(tǒng)籌賬戶則在住院等符合條件的情況下發(fā)揮作用，用于支付相應費用。在住院時，醫(yī)?？ㄗ鳛橛涃~憑證，前提是要持續(xù)繳納醫(yī)保。
二、兒童康復報銷的具體情況
- 可報銷情況：對于兒童因一些重大疾病或嚴重損傷后的康復治療，如腦癱需要手術治療后的康復等，通常是可以報銷的。不過不同地區(qū)政策存在差異，以浙江省為例，部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍。在實際操作中，若兒童康復治療屬于醫(yī)保范圍內的項目，且在定點醫(yī)療機構進行治療，就有可能獲得報銷。
- 不可報銷情況：一般康復類治療并非都能報銷，像一些保健性的、與診療無直接關系的康復治療通常不給予報銷。例如寶寶肌張力低做康復治療，在以往部分觀點中認為一般康復類到哪都不能報銷，但具體仍需結合當?shù)卣吲袛唷?/li>
三、報銷流程與所需材料
- 報銷流程
- 買藥報銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c藥店，選擇合適藥品后，在結算處插入卡片刷卡報銷即可。
- 住院報銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時直接用社?？▓箐N。
- 所需材料
- 身份證或社會保障卡的原件。
- 定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件。
- 財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。
- 定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 若代人辦理，需提供代辦人身份證原件。
四、不同情況對比
| 情況 | 能否報銷 | 說明 |
|---|---|---|
| 重大疾病康復治療（如腦癱術后） | 能（部分情況） | 需在醫(yī)保范圍內項目且在定點醫(yī)療機構治療，不同地區(qū)政策有差異 |
| 輕微疾病康復治療（如一般肌張力低康復） | 不確定 | 需結合當?shù)卣吲袛?，部分觀點認為一般不能報銷 |
| 保健性康復治療 | 否 | 與診療無直接關系，通常不給予報銷 |
在黑龍江大慶，職工醫(yī)保對于兒童康復科的費用報銷存在多種情況。家長在為孩子進行康復治療時，應提前了解當?shù)蒯t(yī)保政策，準備好相關材料，以便順利進行報銷。由于醫(yī)保政策可能會隨時間變化，建議及時關注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新消息。
