可以。在安徽安慶，職工醫(yī)保參保人員在符合條件的情況下，老年康復相關費用可以通過職工醫(yī)保報銷。但報銷需滿足一定條件并在規(guī)定范圍內(nèi)進行。
一、報銷條件
- 參保狀態(tài)：職工需正常參加并繳納職工醫(yī)保費用 ，處于有效參保狀態(tài)，才能享受醫(yī)保報銷待遇。
- 定點醫(yī)療機構：必須在安慶市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構進行康復治療 。這些定點機構需符合醫(yī)保部門規(guī)定的相關標準和要求，例如具備獨立康復醫(yī)學科的二級及以上定點醫(yī)療機構等。如安慶市立醫(yī)院等，其康復醫(yī)學科經(jīng)評定符合標準，成為醫(yī)保定點康復治療科室。
- 疾病診斷：所患疾病需符合醫(yī)保對于康復類疾病的認定范圍。如安慶市首批納入康復醫(yī)療按床日付費試點病種有 5 個，分別為：腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ?；颊咝璞辉\斷為這些或其他醫(yī)保認可的康復類疾病，才有可能享受醫(yī)保報銷。
- 醫(yī)師評定：參?；颊咴诙c醫(yī)療機構疾病急性期診治結(jié)束或手術治療結(jié)束，經(jīng)康復醫(yī)學類副主任以上醫(yī)師根據(jù)行業(yè)規(guī)范綜合評定，存在重度、中度或輕度等障礙程度，需進行康復治療的，自轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科之日起，才符合醫(yī)保報銷條件。若未開展綜合評定的不得實行按相關醫(yī)保報銷政策執(zhí)行。
二、報銷范圍
- 康復治療項目
- 物理治療：常見的電療，如通過不同頻率電流刺激促進肌肉恢復、改善血液循環(huán)等；超聲波治療，利用超聲波的溫熱效應、機械效應等促進組織修復、緩解疼痛等，這些項目在符合規(guī)定下可報銷。
- 作業(yè)治療：幫助患者恢復日常生活能力和工作能力的訓練，如穿衣、進食、書寫等訓練，若在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)可報銷。
- 言語訓練：針對因疾病導致言語功能障礙患者的訓練，如腦梗死、顱腦外傷等引起的失語癥訓練等，符合條件的言語訓練費用可報銷。
- 中醫(yī)康復項目：針灸，通過針刺穴位調(diào)節(jié)身體經(jīng)絡氣血，常用于治療多種疾病的康復，如中風后遺癥康復；推拿，對肌肉、關節(jié)等進行手法治療，緩解疼痛、改善關節(jié)活動度等；拔罐，利用罐內(nèi)負壓吸附在皮膚上，達到通經(jīng)活絡等作用。但部分中醫(yī)康復項目需滿足特定疾病類型才可以報銷。
- 藥品費用：在康復治療期間，使用的符合醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品費用可報銷。醫(yī)保藥品目錄分為甲類、乙類等，甲類藥品一般可全額納入報銷范圍，乙類藥品部分需患者自付一定比例后再按醫(yī)保政策報銷 。例如治療骨折術后促進骨骼愈合的一些藥品，若在醫(yī)保目錄內(nèi)則可按規(guī)定報銷。
- 檢查檢驗費用：為明確康復治療方案和評估康復效果所進行的必要檢查檢驗，如康復評定、影像學檢查（X 線、CT 等用于查看骨折愈合情況等）、實驗室檢查等，費用在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)可報銷。例如，腦卒中患者康復過程中定期進行的神經(jīng)功能評定檢查費用。
三、報銷比例與限額
- 報銷比例：報銷比例會因醫(yī)療機構等級不同而有所差異 。在安慶市，一般來說，在一級及以下（含基層醫(yī)療機構）報銷比例相對較高，在二級和三級醫(yī)療機構報銷比例會有所降低。例如，在職職工在一級及以下（含基層醫(yī)療機構）起付標準為 200 元，報銷比例為 60%；在二級和三級醫(yī)療機構起付標準為 400 元，報銷比例為 50% 。退休人員報銷比例在在職職工基礎上提高 10% 。但康復類疾病報銷比例具體細則還需參考當?shù)蒯t(yī)保政策針對康復項目的規(guī)定。
- 報銷限額：醫(yī)保報銷設有年度限額。安慶市職工醫(yī)保門診報銷年度限額為 4000 元，退休人員年度限額增加 1000 元 。住院報銷也有年度限額，一般年度報銷限額為 30 萬元 ?？祻皖惣膊∪敉ㄟ^住院康復治療，費用累計在住院年度限額內(nèi)按規(guī)定報銷；若涉及門診康復治療項目，則在門診報銷年度限額內(nèi)報銷。對于一些特殊康復項目或長期康復治療，可能還會有單獨的限額規(guī)定。
- 按床日付費：安慶市醫(yī)保與試點醫(yī)療機構在康復類疾病患者住院費用年終清算上實行按床日付費 。參保患者個人承擔費用不受按床日付費政策影響，其醫(yī)保報銷仍按照安慶市醫(yī)保待遇政策規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)參保患者醫(yī)療、康復、護理需求的不同，將試點病種急性后期康復治療劃分為三個階段，按照醫(yī)療機構等級和評定功能障礙程度，確定試點病種分段按床日付費定額標準 。且第三階段不設天數(shù)限制，充分保障參?；颊呖祻蜋嘁?。例如對于腦出血等試點病種患者住院康復，不同階段按相應床日付費標準進行醫(yī)保結(jié)算。
四、不予報銷的情況
- 非定點醫(yī)療機構：在安慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍外的機構進行康復治療，費用無法通過職工醫(yī)保報銷。如自行選擇了一家未被納入安慶醫(yī)保定點的民營康復機構。
- 非醫(yī)保目錄項目：康復治療中使用的未被納入醫(yī)保目錄的康復設備或耗材，費用需患者自費。例如某些新型、昂貴且未進入醫(yī)保目錄的康復訓練器械使用費用；還有一些超出醫(yī)保限定支付范圍的康復項目，如過度的、非必要的康復訓練項目。
- 美容性康復等：以美容為目的的康復治療費用，如因整形美容手術失敗后進行的康復修復等，醫(yī)保不予報銷 。在境外就醫(yī)產(chǎn)生的康復費用也不在安慶職工醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
在安徽安慶，職工醫(yī)保參保的老年人進行康復治療，在滿足上述各類條件下，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，減輕康復治療的經(jīng)濟負擔。但具體報銷情況建議在就醫(yī)前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或就診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦，以便準確了解自身權益和報銷流程 。
