空腹血糖23.2mmol/L屬于極其危險的嚴重高血糖狀態(tài)，需立即緊急就醫(yī)。
糖尿病患者出現(xiàn)早上空腹血糖23.2mmol/L，遠超正常及糖尿病診斷標準（通?？崭埂?.0 mmol/L即可診斷），表明體內胰島素絕對或相對嚴重缺乏，血糖控制完全失控。這不僅是長期并發(fā)癥（如心、腎、眼、神經損害）急劇惡化的高風險信號，更可能已引發(fā)或即將引發(fā)威脅生命的急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS），這兩種情況統(tǒng)稱為高血糖危象 ，必須分秒必爭地進行醫(yī)療干預。
一、 臨床意義與潛在風險
急性并發(fā)癥風險極高 血糖升高至23 mmol/L屬于嚴重高血糖，可能引發(fā)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷 。高血糖危象主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）及高血糖高滲狀態(tài)(HHS) ，兩者均以嚴重高血糖（血糖＞13.9 mmol/L）為特征 。HHS以嚴重高血糖、血漿滲透壓顯著升高、脫水為特點，可導致意識障礙或昏迷 ?；颊呖赡艹霈F(xiàn)極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快（DKA）、意識模糊甚至昏迷等癥狀。
特征對比
糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)
高血糖高滲狀態(tài) (HHS)
主要人群
1型糖尿病多見，也可發(fā)生于2型
多見于老年2型糖尿病患者
血糖水平
通常 >13.9 mmol/L, 常在16.7-33.3 mmol/L
通常極高，常 >33.3 mmol/L, 但>30 mmol/L即高度懷疑
血酮體/尿酮體
顯著升高
輕度升高或陰性
動脈血pH值
降低 (<7.3)
通常正?；蜉p度降低
血漿滲透壓
升高
顯著升高 (>320 mOsm/L)
主要誘因
感染、胰島素中斷、新發(fā)糖尿病
感染、脫水、某些藥物、未診斷或控制不佳的糖尿病
意識狀態(tài)
可有嗜睡、昏迷
常有意識障礙，昏迷比例更高
長期并發(fā)癥加速進展 持續(xù)如此高的血糖水平會急劇加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展。高糖環(huán)境會嚴重損害血管內皮細胞，導致大血管（如心腦血管疾病、外周動脈疾病）和微血管（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變）病變進程顯著加快，短期內即可造成不可逆的器官損傷。
- 代謝紊亂與脫水 嚴重高血糖會導致滲透性利尿，引起大量水分和電解質（如鉀、鈉）丟失，造成嚴重脫水和電解質紊亂。這不僅加重高滲狀態(tài)，還會導致循環(huán)衰竭、心律失常等致命風險。HHS尤其以顯著脫水為特點 。
二、 應對措施與處理原則
立即就醫(yī) 面對23.2mmol/L的空腹血糖，任何家庭處理都是不安全且無效的。必須立即前往急診科或聯(lián)系急救服務。延誤治療可能導致昏迷、多器官功能衰竭甚至死亡。正?？崭寡菓?.1 mmol/L，此數(shù)值遠超安全范圍 。
住院強化治療 治療核心是快速、安全地降低血糖，糾正脫水和電解質紊亂，去除誘因。通常需要住院，在嚴密監(jiān)護下進行：
- 靜脈補液：首要措施，快速補充血容量，糾正脫水。
- 胰島素治療：持續(xù)靜脈輸注胰島素，平穩(wěn)降糖，避免血糖下降過快。
- 糾正電解質失衡：根據血液檢測結果，補充鉀、鈉等電解質。
- 監(jiān)測與支持：密切監(jiān)測血糖、電解質、血氣分析、生命體征，必要時進行器官功能支持。
后續(xù)管理與預防 急性期控制后，必須徹底評估血糖失控的原因（如藥物依從性、飲食控制、感染、應激等），并制定個體化的長期管理方案。這包括調整藥物治療方案（可能需強化胰島素治療）、加強患者教育、定期監(jiān)測血糖、管理合并癥及危險因素，以防止此類危象再次發(fā)生。
空腹血糖高達23.2mmol/L是糖尿病病情極其危重的紅色警報，它直接威脅生命，必須將其視為醫(yī)療急癥立即處理，任何猶豫或自行處理都可能帶來災難性后果，唯有專業(yè)醫(yī)療團隊的緊急干預才能挽救生命并防止嚴重后遺癥。
