可以
云南楚雄康復(fù)科骨科康復(fù)在符合一定條件下可以走職工醫(yī)保。職工醫(yī)保旨在為參保人員提供醫(yī)療保障,對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)的費(fèi)用,只要滿足醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍,參保人員就能夠進(jìn)行報(bào)銷。下面為你詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)楚雄職工醫(yī)保政策概述
- 適用范圍 楚雄州轄區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含靈活就業(yè)人員)都在職工醫(yī)保的保障范圍內(nèi)。楚雄州行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位,應(yīng)當(dāng)為其職工(含退休人員)參加職工醫(yī)保;就業(yè)地或者戶籍地在楚雄州的法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的特定靈活就業(yè)人員,也可以按靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。
- 統(tǒng)籌原則 職工醫(yī)保實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌,全州統(tǒng)一政策,基金統(tǒng)收統(tǒng)支、分級(jí)管理、責(zé)任分擔(dān)。遵循基本醫(yī)療保障水平與全州經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基金承受能力相適應(yīng)、全覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù),職工醫(yī)?;饘?shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合,以及以收定支、收支平衡、略有結(jié)余等原則。
(二)康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷條件
- 符合醫(yī)保目錄 康復(fù)治療如果符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),其費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷。例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項(xiàng)目,一般屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。而參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,也需是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。如云南骨科醫(yī)院作為云南省三級(jí)骨科??漆t(yī)院,已全面開通省、市職工醫(yī)保等,屬于可報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)不同醫(yī)保類型報(bào)銷對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 所需證件 | 報(bào)銷注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 省、市職工醫(yī)保 | 參保人持醫(yī)???、身份證(入院后24小時(shí)內(nèi)) | 入院時(shí)填寫醫(yī)保入院登記表并交回收費(fèi)處,盡量不在出院時(shí)填寫;憑出院通知單到收費(fèi)處辦理出院清賬手續(xù);到社保報(bào)銷,出院結(jié)賬后,憑住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單到社保報(bào)銷 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保人持醫(yī)??ā⑸矸葑C(入院后24小時(shí)內(nèi));外傷病人住院保證書(入院后辦理,最遲3日內(nèi)) | 同省、市職工醫(yī)保報(bào)銷流程,只是外傷病人需額外提供住院保證書 |
(四)報(bào)銷流程
- 入院登記 參保人在入院時(shí)填寫醫(yī)保入院登記表并交回收費(fèi)處,可在入院時(shí)或入院后填寫,盡量避免在出院時(shí)才填寫,以免增加出院結(jié)算等待時(shí)間。
- 出院清賬 憑出院通知單到收費(fèi)處辦理出院清賬手續(xù)。
- 報(bào)銷申請(qǐng) 到社保(或居委)報(bào)銷(含外地醫(yī)保),出院結(jié)賬后,參保人需憑住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單等相關(guān)證明材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
云南楚雄康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用在滿足職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的情況下能夠進(jìn)行報(bào)銷。參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保治療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄,并按照規(guī)定的報(bào)銷流程進(jìn)行操作,以順利享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。