是的，河南省信陽市職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療可按規(guī)定報(bào)銷部分費(fèi)用。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療項(xiàng)目，可納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，具體報(bào)銷比例與醫(yī)院等級、治療方式及個人繳費(fèi)情況相關(guān)。
一、政策依據(jù)與適用范圍
國家層面政策支持
根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》及《關(guān)于推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，心肺康復(fù)作為慢性病康復(fù)治療項(xiàng)目，已被納入醫(yī)保支付優(yōu)先保障范疇。地方政策細(xì)化規(guī)定
河南省醫(yī)保局明確將慢性阻塞性肺疾病、冠心病等心肺功能障礙的康復(fù)治療納入職工醫(yī)保報(bào)銷目錄，信陽市執(zhí)行省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本地醫(yī)療資源制定具體實(shí)施細(xì)則。適用人群與條件
適用人群：信陽市職工醫(yī)保參保人員，且需經(jīng)?？?/span>醫(yī)生確診符合心肺康復(fù)適應(yīng)癥。
限制條件：需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或專業(yè)康復(fù)中心接受治療，且治療方案需符合臨床路徑管理要求。
二、報(bào)銷范圍與比例
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷比例（在職職工） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 住院心肺康復(fù)治療 | 80%-90%（按醫(yī)院等級） | 與基本醫(yī)保封頂線合并計(jì)算 |
| 門診特殊慢性病康復(fù) | 70%-80% | 按病種設(shè)定（如冠心病康復(fù)年度限額5000元） |
| 自費(fèi)部分 | 需個人承擔(dān)10%-30% | 無額外限制 |
住院治療報(bào)銷規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院500元/次，二級醫(yī)院800元/次，三級醫(yī)院1200元/次。
封頂線：在職職工年度累計(jì)支付不超過25萬元，退休人員上浮20%。
門診慢性病報(bào)銷規(guī)則
需通過醫(yī)保部門審核備案，持《門診慢性病診療手冊》在指定機(jī)構(gòu)就診。
藥品與治療項(xiàng)目需符合《河南省醫(yī)保慢性病病種及用藥范圍》。
三、申請流程與材料準(zhǔn)備
住院報(bào)銷流程
入院時出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，辦理“醫(yī)保登記”。
出院時直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除統(tǒng)籌支付部分。
門診慢性病申請流程
提交材料：診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、身份證復(fù)印件等至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核周期：15個工作日內(nèi)完成評估，通過后次月生效。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
自費(fèi)項(xiàng)目范圍
高端康復(fù)設(shè)備（如智能運(yùn)動平臺）、非目錄內(nèi)靶向藥物等需全額自費(fèi)，具體費(fèi)用清單需在治療前簽字確認(rèn)。異地就醫(yī)備案
跨省或省內(nèi)異地治療需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，否則報(bào)銷比例下降20%。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，信陽市試點(diǎn)將居家心肺康復(fù)指導(dǎo)納入門診報(bào)銷范圍，具體細(xì)則以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病管理的重視，但實(shí)際報(bào)銷需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥與流程規(guī)范。建議參保人定期查詢信陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取最新政策，同時與主治醫(yī)生充分溝通治療方案的醫(yī)保合規(guī)性，以最大化保障自身權(quán)益。
