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在廣東茂名，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療是可以走居民醫(yī)保的。茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇主要包括門診、住院報銷等，其中康復(fù)費(fèi)用屬于醫(yī)保報銷范圍。
一、茂名居民醫(yī)保報銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
3. 基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報銷
基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目應(yīng)符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的條件，由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4. 其他費(fèi)用
康復(fù)費(fèi)用：康復(fù)理療費(fèi)用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、茂名居民醫(yī)保報銷比例
1. 門診報銷
- 普通門診：不設(shè)起付線，報銷比例50%，年度支付限額200元。
- 門診診查費(fèi)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，可享受每人每次6.3元的門診一般診療費(fèi)報銷待遇；在二、三級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，可享受每人每次3元的門診診查費(fèi)定額報銷待遇。
2. 慢特病報銷
門診特定病種：共63種，不設(shè)起付線，在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，報銷比例按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行；在本市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購藥的，報銷比例按未定級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行。
3. 住院報銷
- 本地就醫(yī)：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報銷比例90%。
- 一級（含未定級）定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報銷比例85%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例75%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報銷比例65%。
- 異地就醫(yī)：起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。異地長期居住人員，報銷比例按參保地同級別定點(diǎn)醫(yī)院的執(zhí)行；異地轉(zhuǎn)診急診人員，報銷比例較之參保地同級別定點(diǎn)醫(yī)院的降低5%；其他臨時外出就醫(yī)人員，報銷比例較之參保地同級別定點(diǎn)醫(yī)院的降低20%。
三、茂名居民大病保險報銷政策
- 經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)累計(jì)超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險予以報銷。
- 普通參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)9500元，報銷比例80%，年度支付限額30萬元。
- 特困供養(yǎng)人員，起付標(biāo)準(zhǔn)1900元，報銷比例90%，不設(shè)年度封頂線。
- 易返貧致貧人口、最低生活保障對象，起付標(biāo)準(zhǔn)2850元，報銷比例85%，不設(shè)年度封頂線。
四、茂名居民醫(yī)保門診特定病種
廣東省門診特定病種有53種，均不設(shè)起付線，參保人患有門診特定病種相應(yīng)疾病的，辦理相應(yīng)門診特定病種資格認(rèn)證后，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報銷待遇比普通門診更高。
五、茂名居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2025年度，茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年670元。
廣東茂名的康復(fù)科疼痛康復(fù)治療屬于居民醫(yī)保的報銷范圍，具體報銷比例和限額根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療方式而有所不同。參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門，以獲取最新的報銷政策和具體操作流程。
