4%-8%
創(chuàng)傷后患者中復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的發(fā)病率約為4%-8%，女性發(fā)病率是男性的3倍，40-60歲人群高發(fā)，遼寧朝陽地區(qū)康復科通過多學科協(xié)作模式，結合現(xiàn)代康復技術與中西醫(yī)結合手段，為患者提供早期診斷與綜合康復方案，以改善疼痛癥狀和肢體功能。
一、疾病概述
定義與分類
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是一種繼發(fā)于創(chuàng)傷或疾病后的慢性神經(jīng)病理性疼痛綜合征，以頑固性疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)障礙及運動功能障礙為核心特征。根據(jù)是否存在明確神經(jīng)損傷分為兩型：- CRPS-Ⅰ型（反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良）：無明確神經(jīng)損傷，占臨床多數(shù)，預后相對較好。
- CRPS-Ⅱ型（灼性神經(jīng)痛）：伴特定神經(jīng)損傷（如臂叢、坐骨神經(jīng)損傷），疼痛更劇烈，預后較差。
臨床特征
疼痛呈燒灼樣、針刺樣或電擊樣，可因觸摸、溫度變化等誘發(fā)或加重，常伴隨：- 自主神經(jīng)異常：皮膚溫度升高/降低、顏色潮紅/蒼白、多汗或無汗；
- 營養(yǎng)障礙：肢體水腫、毛發(fā)指甲生長異常（早期增速、后期變脆）、皮膚變薄發(fā)亮；
- 運動障礙：肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、活動范圍縮小，嚴重者出現(xiàn)肢體攣縮。
二、診斷標準與分期
診斷依據(jù)
需滿足布達佩斯標準：- 必要條件：損傷區(qū)域持續(xù)性疼痛，程度與刺激不成比例；
- 癥狀標準（4項中至少3項）：痛覺過敏/超敏、皮膚溫度/顏色異常、水腫/出汗異常、運動/營養(yǎng)改變；
- 體征標準（4項中至少2項）：痛覺過敏（針刺/輕觸誘發(fā)）、溫度/顏色不對稱、水腫/發(fā)汗異常、肌肉萎縮/關節(jié)活動受限。
臨床分期
分期 時間范圍 核心表現(xiàn) 1期 創(chuàng)傷后3個月內 劇烈疼痛、皮膚溫度升高、局部水腫、毛發(fā)指甲生長加快 2期 創(chuàng)傷后3個月后 疼痛加重、皮膚蒼白干燥、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、指甲變形 3期 慢性不可逆階段 肢體攣縮、骨質疏松、運動功能嚴重喪失，疼痛難以控制
三、治療與康復原則
早期干預核心策略
- 藥物治療：一線用藥包括加巴噴丁、普瑞巴林（抗癲癇藥）、阿米替林（抗抑郁藥）；短期使用糖皮質激素減輕炎癥，必要時聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）控制劇痛。
- 物理因子治療：經(jīng)皮電刺激（TENS）、紅外熱療、冷敷交替緩解疼痛；鏡像療法通過健側肢體鏡像影像激活神經(jīng)系統(tǒng)，改善患側運動功能。
康復訓練方案
- 運動療法：漸進式關節(jié)活動度訓練（如被動/主動ROM訓練）、肌力強化訓練（抗阻訓練）、平衡與步態(tài)訓練，避免因疼痛導致的“廢用性萎縮”。
- 作業(yè)治療：通過日常生活動作模擬（如穿衣、進食）提升肢體實用性功能，結合心理干預緩解焦慮抑郁情緒。
微創(chuàng)與手術干預
保守治療無效時，可采用交感神經(jīng)阻滯（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）、脊髓電刺激植入術或鞘內嗎啡泵植入術，適用于重度疼痛或肢體功能嚴重受損患者。
四、遼寧朝陽地區(qū)醫(yī)療資源
核心醫(yī)療機構
- 朝陽市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科：開展神經(jīng)病理性疼痛綜合評估，配備紅外熱像儀、經(jīng)皮電刺激儀等設備，擅長腦血管病、骨與關節(jié)損傷康復，可進行運動功能重建與疼痛管理。
- 朝陽市中醫(yī)院康復科：推行中西醫(yī)結合方案，結合針灸、推拿與現(xiàn)代康復技術（如神經(jīng)發(fā)育療法），特邀遼寧中醫(yī)藥大學專家定期坐診，針對CRPS患者提供個性化康復計劃。
專家團隊
- 徐立偉（主任醫(yī)師）：擅長脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變康復，采用肉毒毒素注射緩解肌痙攣，改善肢體活動度。
- 李昕（副主任醫(yī)師）：專注物理因子治療，運用鏡像療法與運動再學習技術，優(yōu)化CRPS患者運動功能恢復。
五、預后與注意事項
早期診斷（發(fā)病3個月內） 是改善預后的關鍵，規(guī)范治療可使70%患者疼痛緩解或功能恢復；延誤治療可能進展為不可逆肢體攣縮。患者需避免吸煙（尼古丁加重血管痙攣），堅持居家康復訓練（如關節(jié)活動度維持），定期復查骨密度與神經(jīng)功能，以防骨質疏松或病情惡化。
遼寧朝陽地區(qū)康復科依托三甲醫(yī)院技術優(yōu)勢，通過“評估-治療-康復”閉環(huán)管理，為CRPS患者提供從急性期疼痛控制到慢性期功能重建的全程支持，助力患者回歸正常生活。
