可以報銷
在四川宜賓,康復科骨科康復的費用是可以納入醫(yī)保報銷范圍的,但具體報銷比例和金額會根據(jù)不同的醫(yī)保政策和治療項目有所不同。
一、醫(yī)??祻蛨箐N項目范圍
根據(jù)相關(guān)政策,以下是部分醫(yī)??祻蛨箐N項目及其支付規(guī)范:
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓練 | 限兒童。7歲以前,每年支付累計不超過6個月。7歲以后,每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓練 | 限器質(zhì)性病變導致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓練 | 限器質(zhì)性病變導致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓練 | 限中、重度功能障礙;限二級以上醫(yī)院康復科或康復專科醫(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 9 | 日常生活能力評定 | 限本目錄所列康復項目在具體實施中涉及的日常生活能力評定。每月不超過1次。 |
| 10 | 康復綜合評定 | 限有明確的功能障礙;評定由3名以上專業(yè)人員開展,至少包含2個評估項目;一次住院醫(yī)保支付不超過3次。 |
二、宜賓醫(yī)保報銷流程和比例
1. 報銷流程
- 住院報銷:辦理住院手續(xù)時,出示身份證、醫(yī)保證,登記住院。出院時,需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效。提交住院通知單、住院押金條收據(jù)、身份證、醫(yī)??ǖ炔牧?。
- 門診報銷:在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(不含診所)就診,提交相關(guān)材料進行報銷。
2. 報銷比例
- 門診醫(yī)療費報銷:普通門診醫(yī)療費不設(shè)起付線,報銷限額為150元/人。市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例70%,二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例60%。市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診,均按50%比例報銷。
- 特殊疾病報銷:高血壓、糖尿病等特殊疾病,報銷比例70%,年度內(nèi)報銷限額分別為200元/人和300元/人。
- 大病醫(yī)療保險報銷:大病患者住院后,需將診斷書等材料送醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗。門診特殊疾病需持相關(guān)材料到定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懕砀襁M行初審,最終審核合格后享受門診慢性病待遇。
三、康復??漆t(yī)院信息
在宜賓,有專門的骨科康復??漆t(yī)院,如筠連釗陽骨科醫(yī)院,該醫(yī)院是宜賓市城鎮(zhèn)職工居民保險定點醫(yī)療機構(gòu)、宜賓市工傷醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),可以為患者提供專業(yè)的檢查、診斷、治療、康復服務(wù)。
總結(jié)
在四川宜賓,康復科骨科康復的費用可以納入醫(yī)保報銷范圍,但具體報銷比例和金額會根據(jù)不同的醫(yī)保政策和治療項目有所不同?;颊咴谶M行康復治療時,應(yīng)了解相關(guān)政策,并在醫(yī)保規(guī)定的時間內(nèi)進行報銷申請,以確保自己的權(quán)益得到保障。選擇正規(guī)的康復??漆t(yī)院進行治療,可以獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和康復效果。