新疆石河子市居民醫(yī)保心肺康復項目的報銷政策如下:
一、報銷范圍
包含心肺康復治療相關(guān)費用,如物理治療、呼吸訓練等醫(yī)保目錄內(nèi)的項目;
不包括工傷、公共衛(wèi)生負擔或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費用。
二、報銷流程
入院登記:持身份證、社??ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保入院手續(xù);
費用結(jié)算:符合醫(yī)保范圍的費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算,患者僅需支付自付部分;
補報申請:若因政策調(diào)整導致費用未及時結(jié)算,可向石河子市醫(yī)保部門提交材料申請補報。
三、報銷比例及限額
醫(yī)院等級差異:
一級醫(yī)院:起付線以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院:分段報銷85%-90%;
三級醫(yī)院:分段報銷80%-90%(退休人員比例可提高5%);
耗材支付:國產(chǎn)耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
四、注意事項
需確保治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi),具體以石河子市醫(yī)保局公布的目錄為準;
部分地區(qū)可能對康復治療時長設(shè)限(如最長12個月),建議提前咨詢醫(yī)院及醫(yī)保部門。