可報銷，比例60%-80%，年限額1萬元

四川攀枝花職工醫(yī)保參保人的子女在康復(fù)科接受兒童康復(fù)治療時，符合條件的項目可通過職工醫(yī)保的共濟賬戶或門診特殊疾病待遇進(jìn)行報銷。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策文件

   • 依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄（2024版）》，兒童康復(fù)治療中的運動療法、認(rèn)知訓(xùn)練等23項被納入醫(yī)保支付范圍。
   • 攀枝花市補充規(guī)定：針對腦癱、自閉癥等特定病種，報銷比例提高至80%。

2. 適用人群

   • 參保職工的未成年子女（0-18周歲），且已辦理醫(yī)保家庭共濟綁定。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷證明及治療計劃。

二、報銷流程與材料

1. 報銷步驟

   • 步驟1：在定點醫(yī)院（如攀枝花市中心醫(yī)院康復(fù)科）開具《特殊疾病門診治療申請表》。
   • 步驟2：通過“四川醫(yī)保APP”提交材料，包括診斷書、醫(yī)?？?、共濟賬戶證明。
   • 步驟3：審核通過后，治療費用直接結(jié)算時自動抵扣。

2. 材料清單對比表
   | 材料類型 | 本地就醫(yī) | 異地就醫(yī)（如成都） |
   |-----------------|-----------------------|--------------------------|
   | 診斷證明 | 需攀枝花二級醫(yī)院蓋章 | 需三甲醫(yī)院蓋章 |
   | 醫(yī)保共濟證明 | 線上自動關(guān)聯(lián) | 需額外提交紙質(zhì)授權(quán)書 |
   | 費用明細(xì) | 醫(yī)院系統(tǒng)直連 | 需手動打印并蓋章 |

三、報銷限制與注意事項

1. 自費項目

   高端康復(fù)設(shè)備（如機器人輔助訓(xùn)練）、進(jìn)口矯形器具等未納入目錄，自費比例約40%。

2. 時間與次數(shù)限制

   • 每年累計報銷不超過180天，單次療程最長30天。
   • 門診康復(fù)每月限報銷2次，住院康復(fù)按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3. 特殊情形

   • 異地報銷：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10%。
   • 中斷參保：治療期間醫(yī)保斷繳，當(dāng)次費用不予追溯。

符合條件的家庭可通過職工醫(yī)保共濟顯著減輕兒童康復(fù)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循目錄范圍和流程要求。建議治療前向攀枝花市醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項目資質(zhì)，避免因材料不全影響報銷。