符合醫(yī)保支付范圍的浙江嘉興康復科骨科康復費用，職工醫(yī)保可以報銷。
浙江嘉興職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的骨科康復費用能夠報銷，但會有起付標準、支付比例和最高支付限額等規(guī)定，且在門診和住院時的報銷規(guī)則有所不同。具體如下：
一、門診報銷情況
在一個結算年度內，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費用和購藥費用，先由當年個人賬戶支付。當年個人賬戶不足支付時：
- 起付標準：在職職工為 400 元，退休（職）人員為 200 元。不過，在基層醫(yī)療機構就診不設起付標準 。
- 最高支付限額：為 10000 元，超過這個額度的費用由個人自付 。
- 支付比例：起付標準以上至最高支付限額的費用，由統(tǒng)籌基金按不同醫(yī)療機構等級支付相應比例。其中，基層醫(yī)療機構為 85%，二級醫(yī)療機構為 70%，其他醫(yī)藥機構為 60%。退休（職）人員在上述比例基礎上增加 5 個百分點。統(tǒng)籌基金支付后剩余的費用由個人自付。舉例來說，若在職職工小趙在二級醫(yī)療機構進行骨科康復門診治療，某次費用為 1000 元（符合醫(yī)保支付范圍），減去起付標準 400 元后，剩余 600 元，按 70% 的比例報銷，即報銷 420 元，小趙需自付 580 元。
二、住院報銷情況
在一個結算年度內，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的住院醫(yī)療費用：
- 起付標準：基層醫(yī)療機構及其他一級（含）以下醫(yī)療機構為 300 元，二級醫(yī)療機構為 500 元，三級醫(yī)療機構為 800 元 。
- 最高支付限額：為 100 萬元，超過的費用由個人自付 。
- 支付比例：起付標準以上至 20 萬元的費用，由統(tǒng)籌基金按不同醫(yī)療機構等級支付相應比例?；鶎俞t(yī)療機構及其他一級（含）以下醫(yī)療機構為 90%，二級醫(yī)療機構為 85%，三級醫(yī)療機構為 80%。退休（職）人員在上述支付比例基礎上增加 5 個百分點。20 萬元以上至最高支付限額的費用按 85% 的比例支付。例如，退休職工錢阿姨在三級醫(yī)療機構住院進行骨科康復治療，住院費用共 15 萬元（符合醫(yī)保支付范圍），起付標準 800 元，15 萬 - 800 元 = 149200 元，這部分費用按 85%（退休人員在三級醫(yī)療機構住院支付比例）報銷，報銷金額為 149200×85% =126820 元，錢阿姨需自付 150000 - 126820=23180 元。
三、特殊情況說明
- 慢性病門診：若骨科康復涉及到高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性肝病、類風濕關節(jié)炎、精神分裂癥（情感性精神?。┻@些慢性病，且符合慢性病門診待遇備案條件。在慢性病門診定點醫(yī)藥機構配取慢性病針對性藥品時，在普通門（急）診報銷比例基礎上提高 3 個百分點、定點零售藥店報銷比例為 83%；門診最高支付限額提高 5000 元，提高額度限于慢性病針對性用藥使用 。
- 特殊病種門診：若因骨科疾病導致符合特殊病種門診范圍，如腦癱等（特殊病種范圍：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病機會性感染（國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外））。在特殊病種門診定點醫(yī)藥機構發(fā)生的針對性門診醫(yī)療費用，可視作住院醫(yī)療費用（不設起付標準），由統(tǒng)籌基金按就診或處方來源醫(yī)療機構住院支付比例支付 。
浙江嘉興職工醫(yī)保對康復科骨科康復費用有相應的報銷政策，參保人員在進行骨科康復治療時，可提前了解自身就醫(yī)的醫(yī)療機構等級，以及所接受治療項目是否符合醫(yī)保支付范圍，從而明晰報銷情況，減少不必要的費用支出。
