約60%的面部疼痛患者需首診神經(jīng)科或口腔科，僅20%-30%與康復(fù)科相關(guān)。
面部疼痛的病因復(fù)雜，是否選擇康復(fù)科需結(jié)合具體癥狀判斷。多數(shù)情況下需優(yōu)先排除三叉神經(jīng)痛、牙源性疾病或顱內(nèi)病變，而肌肉骨骼問題或術(shù)后康復(fù)階段則適合康復(fù)科干預(yù)。
一、常見病因與對應(yīng)科室
神經(jīng)源性疼痛
- 三叉神經(jīng)痛：突發(fā)電擊樣痛，需神經(jīng)科確診，部分病例需康復(fù)科輔助物理治療。
- 帶狀皰疹后神經(jīng)痛：皮膚科或疼痛科主導(dǎo)，康復(fù)科參與后期功能恢復(fù)。
牙源性與頜面部疾病
齲齒、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：首診口腔科，若伴隨咀嚼肌勞損可轉(zhuǎn)至康復(fù)科進行超聲波或手法松解。
肌肉骨骼問題
頸源性面部痛：頸椎病放射至面部，康復(fù)科通過牽引、運動療法改善。
| 病因類型 | 典型癥狀 | 首推科室 | 康復(fù)科適用性 |
|---|---|---|---|
| 三叉神經(jīng)痛 | 刀割樣痛，觸發(fā)點 | 神經(jīng)科 | 輔助治療 |
| 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 | 張口彈響，咀嚼痛 | 口腔科 | 主導(dǎo)治療 |
| 肌筋膜疼痛綜合征 | 按壓酸痛，活動受限 | 康復(fù)科 | 主導(dǎo)治療 |
二、康復(fù)科的干預(yù)手段
物理治療
- 低頻電刺激：緩解神經(jīng)痛，需聯(lián)合藥物。
- 熱敷與冷療：急性期冷敷，慢性期熱敷。
運動療法
針對顳下頜關(guān)節(jié)的開口訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動度。
手法治療
松解胸鎖乳突肌或咬肌痙攣，減少牽涉痛。
三、何時優(yōu)先選擇其他科室
- 突發(fā)劇烈痛伴嘔吐：警惕腦血管意外，急診科優(yōu)先。
- 牙痛放射至耳部：口腔科排查阻生齒或根尖炎癥。
面部疼痛的診療需多學(xué)科協(xié)作。若疼痛與肌肉功能、慢性勞損或術(shù)后康復(fù)相關(guān)，康復(fù)科能有效改善癥狀；但急性、不明原因疼痛需首診?？婆懦龂?yán)重疾病。早期明確病因是治療關(guān)鍵。
