?常德職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例：在職人員80%-90%，退休人員85%-95%?
常德市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)人員類(lèi)別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)有所不同。在職職工在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%、二級(jí)醫(yī)院90%、一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%；退休人員相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。起付線(xiàn)為三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院300元，年度封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元。
?（一）報(bào)銷(xiāo)比例具體標(biāo)準(zhǔn)?
- ?在職職工?：三級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院90%、一級(jí)及以下95%；
- ?退休人員?：三級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院95%、一級(jí)及以下100%；
- ?門(mén)特病種?：帕金森、腦卒中后遺癥等納入門(mén)診特殊病種管理，報(bào)銷(xiāo)比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)。
?（二）報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)?
- ?醫(yī)保目錄限制?：僅限《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等；
- ?轉(zhuǎn)診要求?：需由二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單方可提高報(bào)銷(xiāo)比例；
- ?異地就醫(yī)?：未辦理備案的報(bào)銷(xiāo)比例降低15%，急診需提供證明材料。
?（三）報(bào)銷(xiāo)流程優(yōu)化建議?
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無(wú)需事后報(bào)銷(xiāo)；
- 提前通過(guò)“湘醫(yī)保”APP查詢(xún)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)；
- 保存好診斷證明、費(fèi)用清單等材料備查。
常德職工醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)政策兼顧公平性與可及性，建議患者根據(jù)自身情況合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并充分利用門(mén)診特殊病種政策減輕負(fù)擔(dān)。具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新規(guī)定為準(zhǔn)。
