80%-98%
四川攀枝花職工醫(yī)保對康復科神經(jīng)康復費用的報銷，根據(jù)就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機構級別（三級、二級、一級及以下）、參保人年齡（40歲以下、40-55歲、55-70歲、70歲以上）及是否退休等因素，報銷比例在80%-98%之間，設有起付線和年度最高支付限額，具體標準需結合實際就醫(yī)情況確定。
一、住院報銷標準
1. 起付線
- 三級定點醫(yī)療機構：700元
- 二級定點醫(yī)療機構：400元
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：200元（社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為150元）
- 50歲以上人員：起付線降低100元
2. 報銷比例
| 年齡 | 三級醫(yī)院 | 二級及以下醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 40歲以下 | 80% | 83% |
| 40-55歲 | 87% | 90% |
| 55-70歲 | 93% | 96% |
| 70歲以上 | 95% | 98% |
3. 最高支付限額
- 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金：年度最高支付限額為30萬元。
- 大額醫(yī)療補助保險：超過30萬元的部分，由大額醫(yī)療補助按90%-95%支付，不設封頂線。
二、門診報銷標準（含特殊病種門診）
1. 普通門診
- 起付線：在職職工1800元/年，退休人員1300元/年。
- 報銷比例：
- 一級及以下醫(yī)療機構：在職60%，退休70%
- 二級醫(yī)療機構：在職55%，退休65%
- 三級醫(yī)療機構：在職50%，退休60%
- 年度最高支付限額：2萬元
2. 門診特殊病種（如神經(jīng)康復長期治療）
報銷規(guī)則：神經(jīng)康復若納入門診特殊病種（如腦卒中等后遺癥康復），費用視同住院報銷，無起付線，按住院比例報銷（80%-98%），年度限額與住院合并計算為30萬元。
三、報銷范圍與限制
1. 納入報銷的費用
- 康復治療項目：物理治療、作業(yè)治療、言語治療等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 藥品：甲類藥品100%納入報銷，乙類藥品個人先自付10%-30%后再按比例報銷。
- 檢查費用：CT、MRI等必要檢查（需符合醫(yī)保診療項目目錄）。
2. 不予報銷的費用
- 自費藥品、營養(yǎng)滋補類藥物、非必要康復器械。
- 超標準的床位費、護理費（如VIP病房、特需服務）。
四、異地就醫(yī)報銷
- 備案要求：需提前通過醫(yī)保服務平臺APP或線下經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案。
- 報銷比例：備案后按攀枝花本地標準報銷；未備案報銷比例降低10%-15%（如三級醫(yī)院從80%降至65%-70%）。
五、退休人員待遇傾斜
- 報銷比例：退休人員在同年齡段在職職工基礎上提高5%-10%（如70歲以上退休職工三級醫(yī)院報銷95%）。
- 起付線：與在職職工一致，但自付部分可通過補充醫(yī)療保險再報銷50%。
職工醫(yī)保對神經(jīng)康復的報銷力度與就醫(yī)選擇、年齡及參保狀態(tài)密切相關。建議優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構，提前確認康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并通過攀枝花醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢實時政策，以最大化報銷權益。
