30家醫(yī)療機構納入2025年江門市門診特定病種服務定點名單
2025年，廣東省江門市醫(yī)療保障局根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務經辦規(guī)程》等政策要求，動態(tài)調整并公布了全市門診特定病種診斷及治療定點醫(yī)療機構名單。該名單覆蓋三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及基層醫(yī)療機構，為參保人提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等57種門診特病規(guī)范化診療服務，并實行“一站式”醫(yī)保結算和季度動態(tài)評估機制。
一、政策背景與名單制定依據(jù)
- 省級政策框架：依據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于延長廣東省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法有效期的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕9號），江門市結合本地實際，制定了門診特病定點醫(yī)療機構的準入標準及服務規(guī)范。
- 市級執(zhí)行細則：通過《江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準》（江醫(yī)保發(fā)〔2023〕34號），明確醫(yī)療機構需滿足診療能力、信息化水平、醫(yī)保合規(guī)性三項核心條件，并通過季度評估公示（如2025年第一季度江海區(qū)評估公示）動態(tài)調整名單。
二、名單覆蓋范圍與機構類型
綜合醫(yī)院：
- 江門市中心醫(yī)院：三甲綜合醫(yī)院，提供惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭等復雜病種服務。
- 五邑中醫(yī)院：中西醫(yī)結合特色，覆蓋糖尿病、冠心病等慢性病管理。
?？漆t(yī)院：
- 江門市婦幼保健院：專注輔助生殖類門診特病（如取卵術），2025年新增納入醫(yī)保支付范圍。
- 江門市皮膚性病防治所：提供艾滋病、梅毒等傳染性特病診療。
基層醫(yī)療機構：
蓬江區(qū)環(huán)市街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心：承擔高血壓、糖尿病等常見特病的初級診療和長期隨訪。
| 醫(yī)院名稱 | 等級 | 特色病種服務 | 服務類型 |
|---|---|---|---|
| 江門市中心醫(yī)院 | 三甲 | 惡性腫瘤、慢性腎病 | 診斷、治療、用藥 |
| 五邑中醫(yī)院 | 三甲 | 糖尿病、心腦血管疾病 | 中西醫(yī)結合治療 |
| 江海區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 精神類疾病、癲癇 | 長期用藥管理 |
| 新會區(qū)會城社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 一級 | 高血壓、慢性阻塞性肺疾病 | 基層首診、轉診協(xié)調 |
三、服務內容與醫(yī)保待遇
- 診斷與治療一體化：參保人可在定點醫(yī)院完成病種認定、治療方案制定、復診續(xù)期全流程服務。例如，惡性腫瘤患者憑病理報告直接申請?zhí)夭〈?，無需重復提交材料。
- 用藥保障：定點機構提供門診特病專用藥房，覆蓋抗腫瘤靶向藥、胰島素等高價藥品，并按70%-90%比例報銷（退休人員報銷比例提高10%）。
- 異地就醫(yī)結算：已辦理特病備案的參保人，在省內異地聯(lián)網定點醫(yī)院就醫(yī)時可直接結算，免除墊付壓力。
四、名單動態(tài)管理與查詢方式
- 季度更新機制：名單按季度調整，2025年第一季度新增江門市口腔醫(yī)院（牙周病、口腔黏膜病特病服務），撤銷2家未通過評估的機構。
- 公眾查詢渠道：
- 官網公示：登錄江門市醫(yī)療保障局官網“通知公告”欄，下載附件名單（如2025年第一季度附件2）。
- 微信公眾號：關注“江門醫(yī)?！?，回復“特病定點”獲取實時名單。
江門市通過精準化準入、動態(tài)化調整、透明化公示，確保門診特病服務資源的高效配置。參保人可根據(jù)病情需求與居住地就近選擇定點機構，享受規(guī)范化、可及性高的醫(yī)保待遇。建議患者定期關注官方渠道，及時獲取最新名單及政策變動信息。
