?報銷比例：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%-90%?
?起付線：怒江州三級醫(yī)院600元/次，二級醫(yī)院400元/次?
?年度限額：神經(jīng)康復(fù)項目最高支付8000元?

在云南怒江地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時，需持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。報銷范圍包括運動療法、作業(yè)療法等20項康復(fù)項目，其中針灸、推拿等傳統(tǒng)康復(fù)項目需符合臨床診療規(guī)范方可報銷。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未經(jīng)備案的報銷比例降低20個百分點。

?（一）報銷流程?

1. ?資格確認(rèn)?：參保人需持有二級以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明》及《康復(fù)治療計劃書》，且病情符合《云南省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目目錄》中腦卒中、脊髓損傷等6類神經(jīng)系統(tǒng)疾病適應(yīng)癥。
2. ?費用結(jié)算?：治療結(jié)束后持醫(yī)?？ā①M用清單原件在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接報銷，系統(tǒng)自動扣除起付線后按比例結(jié)算。
3. ?特殊情形?：需轉(zhuǎn)診至昆明三甲醫(yī)院的，由怒江州醫(yī)院開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，報銷比例提高5個百分點。

?（二）注意事項?

1. ?材料留存?：所有康復(fù)治療記錄需保存5年備查，包括治療師簽名確認(rèn)的《康復(fù)評估表》及階段性療效報告。
2. ?自費項目?：矯形器配制、高壓氧治療等需個人先行自付30%，剩余部分納入醫(yī)保報銷。
3. ?爭議處理?：對報銷結(jié)果有異議的，可在收到《醫(yī)保結(jié)算單》后15個工作日內(nèi)向怒江州醫(yī)保中心提交復(fù)核申請。