75%
安徽淮南居民醫(yī)保覆蓋康復科心肺康復治療，住院報銷比例根據醫(yī)院級別設定，三級（市屬）醫(yī)療機構政策范圍內報銷比例為75%。具體報銷條件、起付線及限額需結合參保類型和就醫(yī)情況綜合計算。
一、報銷比例
- 1.醫(yī)院級別差異一級及以下醫(yī)療機構：報銷比例85%，起付線200元。二級醫(yī)療機構：報銷比例80%，起付線500元。三級（市屬）醫(yī)療機構：報銷比例75%，起付線700元。三級（省屬）醫(yī)療機構：報銷比例70%，起付線1000元。醫(yī)院級別報銷比例起付線（元）一級及以下85%200二級80%500三級（市屬）75%700三級（省屬）70%1000
二、起付線標準
- 普通住院：按醫(yī)院級別設定起付線，年度內多次住院起付線遞減（第二次住院起付線減半，第三次起按第三次標準執(zhí)行） 。
- 康復科特殊說明：康復治療若涉及床位費，標準為二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日，年度最高支付90天 。
三、支付限額
- 普通住院：年度統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元 。
- 大病保險：個人自付費用超過1.5萬元部分分段報銷（5萬元內60%，5-10萬元65%，10-20萬元75%，20萬元以上80%），特困人群取消封頂線 。
| 費用區(qū)間（萬元） | 報銷比例 |
|---|---|
| 0-5 | 60% |
| 5-10 | 65% |
| 10-20 | 75% |
| >20 | 80% |
四、特殊政策
- 備案地就醫(yī)：執(zhí)行參保地待遇 。
- 未備案：報銷比例降低5%-20%（視轉診情況） 。
1.慢性病門診報銷：甲減等門診慢病年度起付線600元，報銷比例85%，限額2000元 。
2.異地就醫(yī)：
五、注意事項
- 耗材報銷：國產耗材個人先行負擔30%，進口材料負擔50%，剩余部分按比例報銷 。
- 康復項目限制：部分項目（如針灸、推拿）需符合目錄范圍，支付期限通常不超過3個月 。
居民醫(yī)保對康復科心肺康復的報銷需結合醫(yī)院級別、費用類型及政策限制，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認具體細節(jié)。
