可以
在廣西崇左市，老年康復(fù)治療符合醫(yī)保報(bào)銷條件，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄及醫(yī)療指征明確三大核心要求。參保老年人在政策范圍內(nèi)的康復(fù)費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)與功能障礙程度、治療周期及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)。

一、醫(yī)保報(bào)銷的核心條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
   需在崇左市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)。可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或崇左市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢定點(diǎn)名單。

2. 項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
   僅納入國家及廣西醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)療法等29項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，以及2025年新增的經(jīng)顱磁刺激（TMS） 等智能康復(fù)技術(shù)。目錄外項(xiàng)目（如非醫(yī)療性質(zhì)的養(yǎng)生保健服務(wù)）需自費(fèi)。

3. 醫(yī)療指征與評(píng)估
   適用于腦血管疾病、腦外傷、骨折術(shù)后等導(dǎo)致功能障礙的老年患者，需通過日常生活自理能力（ADL，Barthel指數(shù)）評(píng)分確定康復(fù)等級(jí)：

   • 甲級(jí)（≤40分）：重度功能障礙，需三級(jí)醫(yī)院治療；
   • 乙級(jí)（45-60分）：中度功能障礙，需二級(jí)及以上醫(yī)院治療；
   • 丙級(jí)（65-75分）：輕度功能障礙，可在一級(jí)醫(yī)院治療。

二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
   崇左市對(duì)康復(fù)住院實(shí)行梯度式床日付費(fèi)，費(fèi)用隨發(fā)病時(shí)間延長逐步降低，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

   發(fā)病時(shí)間	甲級(jí)（≤40分）	乙級(jí)（45-60分）	丙級(jí)（65-75分）
   60天以內(nèi)	750元/日	500元/日	300元/日
   61-120天	600元/日	400元/日	300元/日
   121-180天	500元/日	300元/日	200元/日
   181-365天	300元/日	300元/日	200元/日

   注：超過365天確需延長治療的，按丙級(jí)200元/日標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度病例占比不超過5%。

2. 結(jié)算管理

   • 費(fèi)用分擔(dān)：參保人先墊付個(gè)人自付部分（含起付線、自付比例金額），醫(yī)?；鸢礃?biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算，實(shí)行“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”。
   • 多次住院：康復(fù)天數(shù)可累計(jì)計(jì)算，一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院需全額支付起付線，再次住院按醫(yī)院等級(jí)減半（如三級(jí)醫(yī)院起付線600元，二次住院為300元）。

三、功能障礙分級(jí)與退出標(biāo)準(zhǔn)

1. 分級(jí)管理規(guī)則
   根據(jù)日常生活自理能力（ADL，Barthel指數(shù)） 評(píng)分確定康復(fù)等級(jí)，直接影響報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求：

   • 甲級(jí)（≤40分）：完全依賴他人，需三級(jí)醫(yī)院治療；
   • 乙級(jí)（45-60分）：部分依賴，需二級(jí)及以上醫(yī)院治療；
   • 丙級(jí)（65-75分）：輕度依賴，可在一級(jí)醫(yī)院治療。

2. 退出治療條件
   滿足以下任一情況需終止醫(yī)保報(bào)銷：

   • 康復(fù)目標(biāo)達(dá)成，ADL評(píng)分≥80分；
   • 功能無改善且無治療必要；
   • 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，超出按床日付費(fèi)范圍。

四、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

   • 治療前：由醫(yī)生評(píng)估并開具《康復(fù)治療必要性證明》，確認(rèn)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)；
   • 治療中：留存費(fèi)用清單、康復(fù)評(píng)估報(bào)告（間隔≥14天）等材料；
   • 出院時(shí)：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，領(lǐng)取《醫(yī)保結(jié)算單》備查。

2. 異地就醫(yī)要求
   跨省康復(fù)需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低10%-30%；備案后按崇左市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付線和報(bào)銷比例與本地一致。

3. 2025年新政要點(diǎn)

   • 門診報(bào)銷擴(kuò)容：中風(fēng)后遺癥等12類項(xiàng)目納入門診報(bào)銷，年度限額8000元；
   • 療效掛鉤支付：腦卒中患者功能評(píng)分未達(dá)標(biāo)將扣減部分費(fèi)用；
   • 智能康復(fù)傾斜：外骨骼機(jī)器人、經(jīng)顱磁刺激等項(xiàng)目報(bào)銷比例比傳統(tǒng)療法高10%-15%，僅限三級(jí)醫(yī)院開展。

老年患者在崇左市進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，建議優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并通過ADL評(píng)分明確康復(fù)等級(jí)，以確保合規(guī)報(bào)銷。醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，可關(guān)注崇左市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打咨詢電話0771-7915192獲取最新信息，避免因材料不全或流程疏漏影響報(bào)銷。