視情況而定
福建福州康復(fù)科心肺康復(fù)能否走職工醫(yī)保報銷需看康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點機構(gòu)以及是否符合醫(yī)保規(guī)定的報銷條件。若康復(fù)中心在醫(yī)保定點醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，同時滿足醫(yī)保報銷條件，就可以使用醫(yī)保進行報銷；反之則不能報銷。
一、醫(yī)保報銷條件
- 確認參保身份：在就醫(yī)前，需要確認自己已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保，可以通過社?？ā⑨t(yī)保證明等方式進行確認。只有參保人員才能享受醫(yī)保報銷待遇。
- 就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進行報銷。心肺康復(fù)如果是針對疾病進行的治療性康復(fù)，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病后的心肺功能康復(fù)，通常屬于可報銷的治療性醫(yī)療行為；而一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如單純?yōu)榱颂嵘眢w機能進行的非疾病相關(guān)的心肺鍛煉等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
- 醫(yī)療費用：醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷，如診療費、藥品費、檢查費、康復(fù)治療費等。個人自費的部分，醫(yī)保不予報銷。在心肺康復(fù)過程中，合理的康復(fù)設(shè)備使用費用、康復(fù)治療師的診療費用等如果在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)是可以報銷的，但一些不在醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊藥品或治療項目則需個人承擔(dān)費用。
- 醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構(gòu)或者診所，醫(yī)保不予報銷。所以進行心肺康復(fù)的康復(fù)中心必須是合法合規(guī)且被醫(yī)保認定的定點機構(gòu)才能進行報銷。
二、福州職工醫(yī)保報銷情況對比
| 對比項 | 可報銷情況 | 不可報銷情況 |
|---|---|---|
| 康復(fù)中心資質(zhì) | 在醫(yī)保定點醫(yī)院或符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的康復(fù)中心進行心肺康復(fù) | 不在醫(yī)保定點范圍內(nèi)的康復(fù)中心 |
| 就醫(yī)類別 | 針對疾病進行的治療性心肺康復(fù)，如疾病后心肺功能恢復(fù) | 非治療性的、單純提升身體機能的心肺鍛煉 |
| 醫(yī)療費用 | 符合醫(yī)保規(guī)定的診療費、藥品費、康復(fù)治療費等 | 醫(yī)保目錄外的特殊藥品或治療項目費用 |
| 醫(yī)院資質(zhì) | 合法經(jīng)營且被醫(yī)保認定的定點公立醫(yī)院、私立醫(yī)院等 | 不合法的醫(yī)療機構(gòu)或診所 |
總體而言，福建福州職工進行康復(fù)科心肺康復(fù)時，若康復(fù)中心為醫(yī)保定點機構(gòu)，且就醫(yī)行為、費用等均符合醫(yī)保報銷條件，就能夠使用職工醫(yī)保進行報銷。職工在進行心肺康復(fù)前，應(yīng)詳細了解康復(fù)中心的資質(zhì)以及自身就醫(yī)行為是否滿足醫(yī)保報銷要求，以確保能順利享受醫(yī)保待遇。
