石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對6歲及以下兒童的康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例為50%，無起付線；其他情況按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷60%-92%，起付線100-1500元不等。
在河北石家莊，兒童康復(fù)治療的費(fèi)用可通過居民醫(yī)保部分報(bào)銷，具體比例取決于患兒年齡、康復(fù)項(xiàng)目類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)。6歲及以下兒童的部分康復(fù)項(xiàng)目可享受門診單獨(dú)保障，其他情況則按住院或普通門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。以下從報(bào)銷政策、費(fèi)用范圍及注意事項(xiàng)展開說明。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
6歲及以下兒童專項(xiàng)報(bào)銷
- 適用范圍：河北省醫(yī)保規(guī)定的14個(gè)康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練等）。
- 報(bào)銷條件：需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如灤州市人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心）治療，且參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：直接按50%比例報(bào)銷，無起付線。
其他兒童康復(fù)治療報(bào)銷
住院報(bào)銷：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分（見下表）：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 100 92% 縣域二級(jí) 400 80% 市區(qū)二級(jí) 800 75% 市屬三級(jí) 1000 65% 省屬三級(jí) 1500 60% 門診報(bào)銷：普通康復(fù)項(xiàng)目按門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行，需累計(jì)達(dá)到起付線后按比例報(bào)銷。
二、兒童康復(fù)費(fèi)用參考
項(xiàng)目費(fèi)用差異
- 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：每月約1萬-2萬元，腦癱、孤獨(dú)癥等需長期治療的項(xiàng)目費(fèi)用較高。
- 單日費(fèi)用：200-500元/天，與機(jī)構(gòu)類型及地區(qū)消費(fèi)水平相關(guān)。
自費(fèi)部分補(bǔ)充說明
醫(yī)保報(bào)銷后，剩余費(fèi)用可能因治療難度（如12,000-18,000元/療程）或機(jī)構(gòu)性質(zhì)（公立/私立）存在差異。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)單位（如殘聯(lián)合作機(jī)構(gòu)），以確保報(bào)銷資格。
- 材料準(zhǔn)備：需保留診斷證明、費(fèi)用清單及醫(yī)保卡，住院治療需提前備案。
- 政策動(dòng)態(tài)：2025年河北省將自閉癥等更多項(xiàng)目納入門診報(bào)銷范圍，建議定期咨詢醫(yī)保局。
河北石家莊的居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了實(shí)質(zhì)性支持，但家長需結(jié)合患兒病情、治療周期及經(jīng)濟(jì)能力綜合規(guī)劃。及時(shí)了解政策更新并選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可最大限度減輕負(fù)擔(dān)。
