60%
遼寧葫蘆島居民醫(yī)保參保人在康復(fù)科接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)時(shí)，符合治療性醫(yī)療需求的費(fèi)用可按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，保健性項(xiàng)目需自費(fèi)。具體報(bào)銷比例為60%，年度最高支付限額1500元，超出部分可納入普通門診統(tǒng)籌保障。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 治療性康復(fù)項(xiàng)目

   • 納入報(bào)銷的產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，僅限因產(chǎn)后疾病導(dǎo)致的康復(fù)治療，如乳腺炎、產(chǎn)后尿失禁、盆腔器官脫垂等病理性問(wèn)題的診療。
   • 需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明，明確康復(fù)治療的必要性。

2. 保健性項(xiàng)目限制

   非治療性服務(wù)（如產(chǎn)后按摩、催乳、體型恢復(fù)等）不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，費(fèi)用需由個(gè)人承擔(dān)。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 基本報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 居民醫(yī)保：治療性產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用按60%比例報(bào)銷，年度累計(jì)最高支付限額為1500元。
   • 超限額部分可按普通門診統(tǒng)籌政策繼續(xù)報(bào)銷，具體比例參照門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2. 與職工醫(yī)保對(duì)比

   項(xiàng)目	居民醫(yī)保	職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）
   報(bào)銷比例	60%	70%
   年度限額	1500元	2000元
   覆蓋范圍	治療性康復(fù)	治療性康復(fù)+部分生育醫(yī)療
   門診統(tǒng)籌銜接	可納入	可納入

三、報(bào)銷流程與材料

1. 就醫(yī)流程

   • 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科就診，開(kāi)具醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目處方。
   • 持居民醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分；異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

2. 所需材料

   • 基礎(chǔ)材料：身份證、居民醫(yī)保卡、生育證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
   • 醫(yī)療憑證：診斷書、費(fèi)用清單、發(fā)票、康復(fù)治療記錄。

四、注意事項(xiàng)

1. 政策時(shí)效

   2025年葫蘆島居民醫(yī)保產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷政策與生育醫(yī)療費(fèi)用保障同步實(shí)施，需確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在最新醫(yī)保目錄內(nèi)。

2. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

   嚴(yán)禁通過(guò)虛構(gòu)病情、分解處方等方式套取醫(yī)?；穑c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需規(guī)范記錄康復(fù)治療過(guò)程，確保費(fèi)用真實(shí)性。

產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格區(qū)分治療性與保健性需求，葫蘆島居民醫(yī)保參保人可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算享受60%報(bào)銷，年度限額1500元。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確項(xiàng)目是否符合報(bào)銷條件，避免自費(fèi)糾紛。