新余市職工醫(yī)保對康復科老年康復項目的報銷比例為70%-90%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，新余市參保職工在定點醫(yī)療機構接受老年康復治療時，符合規(guī)定的康復類診療項目可納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。具體報銷比例與醫(yī)院等級、治療項目及費用總額相關，需結合個人繳費年限及醫(yī)保目錄要求執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄準入標準
老年康復治療項目需符合《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務項目目錄》規(guī)定。例如，運動療法、認知訓練、針灸推拿等物理治療項目均被納入甲類醫(yī)保支付范疇。康復項目 醫(yī)保分類 支付比例（新余職工醫(yī)保） 年度支付限額 運動療法 甲類 85% 1.2萬元 認知功能障礙訓練 甲類 80% 8000元 高壓氧治療 乙類 70% 2萬元 個人賬戶使用規(guī)則
參保職工可使用醫(yī)保個人賬戶余額支付康復治療中的自付部分，異地就醫(yī)時需提前辦理備案手續(xù)。
二、報銷條件與操作流程
定點醫(yī)療機構要求
需在新余市醫(yī)保局公布的康復醫(yī)學科定點醫(yī)院（如新余市人民醫(yī)院、新鋼中心醫(yī)院康復科）就診，非定點機構費用不予報銷。費用結算流程
Step1：持醫(yī)保卡登記治療，確認治療方案符合醫(yī)保目錄
Step2：住院費用按**“起付線+分段比例”**結算（一級醫(yī)院起付線600元，報銷90%；三級醫(yī)院起付線1200元，報銷80%）
Step3：超出年度統(tǒng)籌支付限額后，啟動大病保險二次報銷
三、特殊情形與注意事項
長期護理保險銜接
符合失能評定標準的老年患者，可同步申請長期護理保險，覆蓋部分居家康復費用。異地就醫(yī)報銷差異
轉診至省外醫(yī)院的患者，需提供三級醫(yī)院轉診證明，報銷比例較本地就醫(yī)下調5%-15%。就醫(yī)類型 起付線（元） 報銷比例（三級醫(yī)院） 年度封頂線 本地住院 1200 80% 50萬元 省內異地住院 1500 75% 45萬元
新余市職工醫(yī)保對老年康復的保障體系已形成**“基礎醫(yī)保+大病保險+個人賬戶”**的多層覆蓋模式，建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶余額及年度限額使用進度，優(yōu)先選擇目錄內高性價比康復項目。政策細則可能隨年度調整，可通過新余市醫(yī)保局官網或12393熱線獲取最新信息。
