視情況而定
廣東云浮居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用能否報(bào)銷，取決于該康復(fù)治療是否符合醫(yī)保規(guī)定。若屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療，就可以走醫(yī)保報(bào)銷；若不在范圍內(nèi)，則無(wú)法報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需已辦理參保手續(xù)，并足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，處于正常參保狀態(tài)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)，醫(yī)?；鸢匆?guī)定不予支付。
- 醫(yī)保三大目錄：康復(fù)治療所涉及的費(fèi)用需屬于醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)。例如使用的藥物、康復(fù)設(shè)備等要在相應(yīng)目錄里，才可能獲得報(bào)銷。
以下為不同參保性質(zhì)的報(bào)銷情況對(duì)比：
| 參保性質(zhì) | 報(bào)銷條件關(guān)注點(diǎn) |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 報(bào)銷比例相對(duì)較高，但同樣要滿足上述參保狀態(tài)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄等條件。不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例有差異，還可能涉及門診特定病種、雙通道等待遇。 |
| 居民醫(yī)保 | 報(bào)銷比例與職工醫(yī)保有所不同，同樣受參保狀態(tài)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄影響，且報(bào)銷比例還和就診醫(yī)院等級(jí)、就診形式（住院、門診）等有關(guān)。 |
（二）神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷分析
- 大眾及危重疾病康復(fù)：如果神經(jīng)康復(fù)是針對(duì)腦中風(fēng)、腦外傷等大眾疾病、危重疾病后的康復(fù)治療，其費(fèi)用通?？梢詧?bào)銷。因?yàn)檫@些疾病的康復(fù)治療在醫(yī)保保障范圍內(nèi)，符合“醫(yī)保三大目錄”要求。
- 輕微疾病康復(fù)：若神經(jīng)康復(fù)針對(duì)的是一些比較輕微的神經(jīng)功能障礙，康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。這類康復(fù)可能不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)。
（三）報(bào)銷流程及材料
- 報(bào)銷流程：辦理人先提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局進(jìn)行申報(bào)；受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，完成報(bào)銷。
- 所需材料：包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品及檢查治療費(fèi)用明細(xì)（急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方）、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
廣東云浮居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷有明確規(guī)定和條件。參保居民在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，要關(guān)注自身參保狀態(tài)、就診醫(yī)院是否為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以及治療是否符合“醫(yī)保三大目錄”。若符合條件，按規(guī)定流程準(zhǔn)備材料即可申請(qǐng)報(bào)銷。
