江蘇常州職工醫(yī)保對兒童康復的報銷比例約為50%-90%，具體因治療項目、機構級別及參保類型而異。

常州市將0-6歲兒童的聽力言語、智力、孤獨癥、肢體康復等納入醫(yī)保支付范圍，并針對職工醫(yī)保參保家庭提供分層報銷政策。以下從報銷范圍、比例、限額及特殊政策展開說明：

一、報銷范圍與項目

1. 基礎康復項目

   • 納入醫(yī)保項目：聽力言語訓練、智力康復、孤獨癥干預、肢體功能訓練（如腦癱康復）。
   • 輔助器具：假肢、助聽器等補償比例為50%，貧困家庭可獲更高補助（如假肢補助3000-6000元）。

2. 住院康復

   針對腦血管病、腦外傷等住院康復，每日報銷額度為100元。

二、報銷比例與起付標準

1. 門診康復

   機構級別	職工醫(yī)保報銷比例	起付線（年度）
   基層醫(yī)療機構	50%-70%	600元（在職）
   二級及以上	40%-65%	400元（退休）

   特殊病種（如孤獨癥）：門診慢性病報銷70%-75%，年度限額800-1200元。

2. 住院康復

   一級醫(yī)院報銷90%，二三級醫(yī)院報銷70%-90%，起付線200-600元/次。

三、特殊群體與補充政策

1. 殘疾兒童補助

   • 0-6歲：孤獨癥康復補貼2400元/月，肢體康復2350元/月。
   • 7-17歲：按年齡遞減補助，低保家庭每年額外補貼1000-3000元。

2. 大病保險

   費用超2萬元部分報銷60%-70%，年度封頂35萬元。

江蘇常州通過醫(yī)保報銷與政府補助雙重保障，顯著降低兒童康復經(jīng)濟負擔。家長需根據(jù)治療需求選擇定點機構，并提前確認項目是否納入醫(yī)保目錄以確保報銷權益。