50%-96%
浙江臺州職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復治療的報銷，需根據(jù)治療類型（門診或住院）、醫(yī)療機構等級及費用分段確定比例，起付線為2000元-1000元，年度限額最高12000元。

浙江臺州職工醫(yī)保對心肺康復的報銷規(guī)則與治療場景、醫(yī)療機構等級及費用區(qū)間直接相關。門診康復先由個人賬戶支付，超支后按醫(yī)療機構等級報銷50%-86%，年度限額10000-12000元；住院康復需先自付起付線600元-1000元，再按費用分段報銷70%-96%，年度限額與職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金整體限額一致。

一、門診心肺康復報銷政策

1. 報銷前提與支付順序

• 個人賬戶優(yōu)先：門診心肺康復費用先由當年個人賬戶支付，余額不足時啟用統(tǒng)籌基金報銷。
• 起付線：無單獨起付線，但需先用完當年個人賬戶金額。

2. 醫(yī)療機構等級與報銷比例

3. 年度支付限額

• 在職人員：統(tǒng)籌基金年度最高報銷10000元。
• 退休人員：統(tǒng)籌基金年度最高報銷12000元。

二、住院心肺康復報銷政策

1. 起付線標準

2. 費用分段與報銷比例

3. 康復項目支付限制

• 治療時長：一個疾病過程的心肺康復治療統(tǒng)籌基金支付不超過90天，特殊情況經(jīng)評估可延長至180天。
• 項目范圍：有氧訓練、平衡功能訓練等納入醫(yī)保支付的康復項目，需符合適應癥及頻次要求（如評定間隔≥14天）。

三、特殊情況說明

1. 異地就醫(yī)報銷

• 備案流程：需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案的市外住院報銷比例降低10%-20%。
• 定點要求：市外就醫(yī)需選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構，省外僅限公立醫(yī)院。

2. 門診慢特病認定

適用條件：若心肺康復屬于冠心病、心衰等門診慢特病范疇，可申請慢特病備案，備案后報銷比例提高10%-15%，年度限額單獨計算。

浙江臺州職工醫(yī)保心肺康復的報銷需結合治療場景、機構等級及費用分段綜合計算，參保人員可通過優(yōu)先選擇市內(nèi)基層醫(yī)療機構、規(guī)范辦理異地備案、利用個人賬戶支付自付部分等方式提升報銷效率，具體以醫(yī)保經(jīng)辦機構實時結算結果為準。