50%-95%
江西撫州康復科兒童康復職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目及參保檔次存在差異，普通住院報銷比例最高可達95%，但需注意起付線、目錄限制及特殊病種要求。
一、報銷比例與醫(yī)院等級
職工醫(yī)保報銷比例主要取決于醫(yī)院級別和參保檔次（分為一檔、二檔），具體如下：
| 醫(yī)院等級 | 參保檔次 | 起付線（元） | 報銷比例 | 適用場景 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 一檔 | 200 | 95% | 基層康復治療（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
| 二檔 | 300 | 98% | ||
| 二級醫(yī)院 | 一檔 | 400 | 90% | 縣級醫(yī)院康復科 |
| 二檔 | 500 | 95% | ||
| 三級醫(yī)院 | 一檔 | 600 | 85% | 市級及以上醫(yī)院康復科 |
| 二檔 | 700 | 90% |
注：數(shù)據(jù)參考2021年撫州市職工醫(yī)保政策 ，康復科住院費用通常按普通住院標準報銷。
二、報銷條件與范圍
- 1.必須為醫(yī)保目錄內(nèi)項目物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)療法、針灸、推拿等常見康復項目可報銷。進口藥、自費器械（如矯形器）通常不納入報銷范圍。
- 2.需在定點醫(yī)療機構治療非定點機構產(chǎn)生的費用無法報銷。
三、特殊政策與限制
1. 職工醫(yī)保住院報銷年度封頂線為10萬元，超過部分需自費 。年度限額
2. 部分重大疾?。ㄈ缒X癱、孤獨癥）可能享受更高報銷比例或專項補助，但需提前申請 。兒童康復特殊病種
3. 一個自然年度內(nèi)多次住院，起付線按首次住院標準扣除，后續(xù)住院無需重復計算 。起付線累計計算
四、注意事項
1. 轉診至省外醫(yī)院報銷比例降低5%-10%，且需提前辦理備案手續(xù) 。異地就醫(yī)需備案
2. 部分康復項目（如高端設備治療）需患者先行自付30%-50% 。自費項目提前確認
江西撫州職工醫(yī)保對兒童康復的報銷比例與普通住院一致，最高可達98%（一級醫(yī)院二檔），但需嚴格遵循目錄范圍和定點機構要求。建議家長提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保局核實具體病種及項目報銷細則，以優(yōu)化費用負擔。
