這種情況很?chē)?yán)重，已遠(yuǎn)超正常血糖范圍，可能患有糖尿病或出現(xiàn)了應(yīng)激性高血糖
15歲青少年下午血糖達(dá)到20.7mmol/L是一個(gè)值得警惕的情況。正常情況下，空腹血糖應(yīng)在3.9 - 6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L。如此高的血糖可能意味著身體的糖代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，極有可能是糖尿病或其他因素導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖。
一、可能的原因
- 糖尿病
- 1型糖尿病：這是青少年常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，主要由于自身免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏?；颊咂鸩≥^急，常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等典型癥狀。1型糖尿病具有一定的遺傳易感性，在某些病毒感染（如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等）后，可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，破壞胰島細(xì)胞。
- 2型糖尿病：近年來(lái)，隨著青少年肥胖率的增加，2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也有所上升。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足有關(guān)。肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食習(xí)慣（如高糖、高脂肪飲食）等因素都可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。
- 應(yīng)激性高血糖
- 身體應(yīng)激：當(dāng)身體受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。例如，青少年如果近期患有嚴(yán)重的肺炎、闌尾炎等疾病，可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
- 心理應(yīng)激：長(zhǎng)期的精神壓力、焦慮、抑郁等心理因素也可能影響血糖水平。心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促使肝糖原分解增加，同時(shí)抑制胰島素的分泌，從而使血糖升高。
二、危害
長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官和系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，具體如下表所示：
| 危害類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 急性并發(fā)癥 | 糖尿病酮癥酸中毒：血糖急劇升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷甚至危及生命。高滲高血糖綜合征：血糖極度升高，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，引起細(xì)胞內(nèi)脫水?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等癥狀。 |
| 慢性并發(fā)癥 | 大血管病變：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等。微血管病變：可導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。糖尿病腎病會(huì)逐漸發(fā)展為腎功能衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明。神經(jīng)病變：常見(jiàn)的有周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周?chē)窠?jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等；自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能。 |
三、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就診，進(jìn)行全面的檢查，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽測(cè)定等，以明確診斷，并制定個(gè)性化的治療方案。
- 控制血糖
- 飲食控制：合理安排飲食是控制血糖的基礎(chǔ)。應(yīng)遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制碳水化合物的攝入量，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入。要注意飲食的均衡和規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐。
- 運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，有助于降低血糖。建議青少年每天進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等。
- 藥物治療：如果確診為糖尿病，可能需要使用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行治療。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況由醫(yī)生制定。在使用藥物治療的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。
- 定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖是了解血糖控制情況、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。建議患者在家中自備血糖儀，定期測(cè)量血糖，并記錄血糖值和飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，以便醫(yī)生更好地了解病情。
15歲青少年下午血糖達(dá)到20.7mmol/L是一個(gè)需要高度重視的問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因，并采取有效的治療措施控制血糖。要注意孩子的飲食和運(yùn)動(dòng)管理，定期監(jiān)測(cè)血糖，以預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保障孩子的身體健康。
