可以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為50%-70%。
河南商丘居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，涵蓋多項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目及醫(yī)療費(fèi)用，具體報(bào)銷比例與限額根據(jù)治療類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)有所差異。
一、政策覆蓋范圍
1. 適用人群
- 0-14周歲 患有腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病的兒童，需持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明。
- 參保地為商丘市且在醫(yī)保有效期內(nèi)的居民醫(yī)?；純骸?/li>
2. 報(bào)銷項(xiàng)目
| 項(xiàng)目類型 | 具體內(nèi)容 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等 | 5000 |
| 言語(yǔ)訓(xùn)練 | 語(yǔ)言發(fā)育遲緩干預(yù)、構(gòu)音障礙矯正 | 4000 |
| 物理因子治療 | 電療、磁療、水療等 | 3000 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 針灸、推拿、穴位貼敷等 | 2000 |
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
1. 費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：報(bào)銷比例 70%，起付線 200元。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例 60%，起付線 400元。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例 50%，起付線 600元。
2. 辦理材料
- 醫(yī)保卡、患兒戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證、診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃表。
- 異地報(bào)銷需額外提供轉(zhuǎn)診備案證明及費(fèi)用明細(xì)清單。
三、注意事項(xiàng)
1. 政策銜接
- 門診康復(fù)與住院康復(fù)費(fèi)用可合并計(jì)算年度封頂線（10萬(wàn)元），但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)連續(xù)治療。
- 貧困家庭可疊加醫(yī)療救助，報(bào)銷比例最高提升至 85%。
2. 時(shí)效性要求
- 康復(fù)治療計(jì)劃需每 3個(gè)月 由主治醫(yī)師重新評(píng)估并提交醫(yī)保部門審核。
- 費(fèi)用結(jié)算周期為 每月一次，逾期未申報(bào)視為自動(dòng)放棄當(dāng)月報(bào)銷資格。
河南商丘通過(guò)居民醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了系統(tǒng)性保障，但實(shí)際報(bào)銷可能受具體病種、治療周期及政策調(diào)整影響。建議患兒家屬在治療前向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或商丘市醫(yī)保局咨詢最新細(xì)則，確保充分享受政策福利。
