浙江舟山居民進行康復科骨科康復，符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的費用，可在定點醫(yī)療機構刷市民卡結算報銷；若因特殊情況未刷卡墊付現(xiàn)金，或在非定點醫(yī)療機構急診搶救等情況產(chǎn)生費用，需準備相關材料到醫(yī)保部門審核報銷。
浙江舟山居民在康復科進行骨科康復時，醫(yī)保報銷是減輕醫(yī)療負擔的重要方式。下面將為大家詳細介紹其報銷的相關內(nèi)容，包括報銷的設立依據(jù)、受理條件、申請材料、辦理流程以及報銷比例等信息。
（一）報銷依據(jù)
醫(yī)保報銷是有相關法律和政策作為依據(jù)的，舟山康復科骨科康復居民醫(yī)保報銷主要依據(jù)以下文件：
- 《社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號）第八條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。
- 《舟山市人民政府關于基本醫(yī)療保險市本級統(tǒng)籌的實施意見》（舟政發(fā)69）對基本醫(yī)療保險市本級統(tǒng)籌進行了規(guī)范。
- 《舟山市人民政府辦公室關于規(guī)范公務員醫(yī)療補助的實施意見》（舟政發(fā)199號），其中第四條第二款規(guī)定了門診醫(yī)療補助，門診醫(yī)療費的自負額度及個人賬戶部分，先在其當年度個人賬戶中列支，超出部分按照在職人員70%，退休人員80%的比例在公務員醫(yī)療補助金中予以補助。
（二）受理條件
市本級參保人員符合以下情形的康復科骨科康復醫(yī)療費用可申請報銷：
- 在全市定點醫(yī)療機構和定點零售藥店因網(wǎng)絡故障等特殊原因未刷市民卡而墊付現(xiàn)金的。
- 在非定點醫(yī)療機構急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用。
- 因公出差或準假外出期間，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的。
- 外傷在規(guī)定的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
- 其他需報銷的情況。
（三）申請材料
申請報銷時需要準備以下材料：
- 市本級醫(yī)保部門制發(fā)的醫(yī)療保險病歷本。
- 有效醫(yī)療費用發(fā)票。
- 身份證（委托他人辦理的需攜帶費用報銷人和被委托人身份證、報銷人委托書）。
- 單位蓋章出具的《舟山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用結算單》，個體參保人員直接填寫《舟山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用結算單》。
（四）辦理流程
- 費用申報單位、個人提交相關報銷材料。
- 受理人員對提交的材料進行審核。
- 材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入并打印《醫(yī)療保險費用審核單》，不全的及時告知需補全的材料。
（五）報銷比例對比
以下是不同人群在康復科骨科康復醫(yī)保報銷比例的對比：
| 人群類型 | 門診報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 在職人員 | 超出當年度個人賬戶部分，70%在公務員醫(yī)療補助金中補助 | 適用于符合公務員醫(yī)療補助條件人員 |
| 退休人員 | 超出當年度個人賬戶部分，80%在公務員醫(yī)療補助金中補助 | 適用于符合公務員醫(yī)療補助條件人員 |
浙江舟山居民在康復科進行骨科康復時，要清楚醫(yī)保報銷的相關政策和流程。在就醫(yī)過程中，注意保留好相關材料，以便順利進行報銷。不同的報銷情形和人群可能有不同的規(guī)定，居民們應根據(jù)自身實際情況，合理利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔。
