?可以報(bào)銷(xiāo)?
貴州安順地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、報(bào)銷(xiāo)基本條件?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
治療必須在安順市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包括公立醫(yī)院及部分符合條件的民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)。?項(xiàng)目范圍限制?
- ?納入報(bào)銷(xiāo)?：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目
- ?部分報(bào)銷(xiāo)?：高頻電療等需自付部分費(fèi)用
- ?不予報(bào)銷(xiāo)?：非治療性美容康復(fù)項(xiàng)目
?材料與資質(zhì)?
需提供醫(yī)保卡、診斷證明及康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)，且治療需由持證康復(fù)醫(yī)師開(kāi)具處方。
?二、報(bào)銷(xiāo)比例與流程?
?起付線與封頂線?
- 三級(jí)醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷(xiāo)比例70%
- 年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限2萬(wàn)元（含其他門(mén)診費(fèi)用）
?特殊病種待遇?
腦卒中后遺癥等20種慢特病可申請(qǐng)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，比例提升至85%。?直接結(jié)算方式?
持醫(yī)?？ㄔ诖翱趯?shí)時(shí)結(jié)算，跨省異地就醫(yī)需提前備案。
?三、注意事項(xiàng)?
- 康復(fù)輔助器具（如矯形器）需單獨(dú)申請(qǐng)審批
- 超療程治療需每30天重新評(píng)估備案
- 非醫(yī)保目錄進(jìn)口藥物需全額自費(fèi)
建議參保人員就診前通過(guò)貴州醫(yī)保APP查詢具體項(xiàng)目編碼，或撥打0851-12393熱線確認(rèn)實(shí)時(shí)政策。報(bào)銷(xiāo)比例可能隨年度醫(yī)保目錄調(diào)整而變化。
