符合特定疾病范圍及參保狀態(tài)
申請(qǐng)2025年西藏山南門診特殊病種（門特）待遇需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)及材料要求，具體如下：
一、病種范圍
需符合西藏自治區(qū)門診特殊病種范疇，常見病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 冠心病 | 心電圖顯示急性期、亞急性期或陳舊期心肌梗塞；或曾接受搭橋術(shù)、支架植入術(shù) |
| 高血壓三期 | 符合高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（需臨床診斷確認(rèn)） |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)等檢查結(jié)果符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 肝硬化 | 影像學(xué)或病理檢查確認(rèn)肝硬化 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷確認(rèn)惡性腫瘤 |
| 腎透析 | 需定期透析治療證明 |
| 腎移植術(shù)后 | 術(shù)后隨訪記錄 |
| 帕金森 | 神經(jīng)科診斷證明 |
| 類風(fēng)濕 | 符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn) |
二、參保狀態(tài)
- 1.參加西藏山南基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常參保（未斷繳）。
- 2.職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保均可申請(qǐng)。
三、申請(qǐng)材料
- 病歷本及病歷卡（需醫(yī)院蓋章）
- 門診發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）
- 身份證復(fù)印件
- 費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）
- 診斷證明（明確門診診斷依據(jù)）
- 社會(huì)保障卡（用于結(jié)算）
1.基礎(chǔ)材料
2.補(bǔ)充材料
四、申請(qǐng)流程
1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定 在西藏成辦醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊疾病認(rèn)定 。
2.材料提交 向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過后享受待遇 。
3.待遇享受 門診檢查、用藥費(fèi)用按比例報(bào)銷（與住院報(bào)銷類似） 。
申請(qǐng)時(shí)需確保材料真實(shí)完整，并關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)定流程。符合條件的患者可顯著減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
