可以，但需滿足特定條件

新疆鐵門關(guān)康復(fù)科老年康復(fù)可以使用職工醫(yī)保，參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目。門診、住院及特定慢性病治療均可按比例報銷，具體比例和限額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及參保類型（在職/退休）有所不同。

一、政策依據(jù)

職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2024〕13號），明確參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付 。

二、報銷比例

1. 門診報銷

• 普通門診

  • 起付線：
    • 一級醫(yī)院：50元
    • 二級醫(yī)院：100元
    • 三級醫(yī)院：200元
  • 報銷比例：

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	在職職工	退休人員
    一級	80%	85%
    二級	70%	75%
    三級	60%	65%

  • 年度限額：4000元 。

• 門診慢性病

  • 甲類慢性病（如糖尿?。簣箐N比例65%，年封頂線1500-4000元。
  • 乙類慢性病（如癌癥）：報銷比例70%，年封頂線因病種不同 。

2. 住院報銷

• 起付線（首次住院）：
  • 一級醫(yī)院：100元
  • 二級醫(yī)院：400元
  • 三級醫(yī)院：900元
• 報銷比例：

  醫(yī)院等級	在職職工	退休人員
  一級	90%	95%
  二級	80%	85%
  三級	70%	75%

• 封頂線：基本醫(yī)保最高30萬元，大病保險最高70萬元 。

3. 異地就醫(yī)

• 備案要求：長期居住或轉(zhuǎn)診人員需提前備案，備案后可直接結(jié)算。
• 報銷比例：與參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，未備案住院報銷比例降低15% 。

三、定點(diǎn)醫(yī)院

2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)院，包括新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院。具體名單可通過“新疆醫(yī)?！盇PP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局查詢 。

四、注意事項(xiàng)

• 醫(yī)保目錄范圍：康復(fù)治療項(xiàng)目需符合《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍》，如物理治療、針灸等常見項(xiàng)目通?？蓤箐N 。
• 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報銷比例降低。
• 個人賬戶：職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付自費(fèi)部分 。

職工醫(yī)保為康復(fù)科老年患者提供了經(jīng)濟(jì)支持，但需注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、起付線及報銷比例差異。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保治療項(xiàng)目符合報銷條件。