?威海市產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷政策如下：?
?1. 住院期間康復(fù)治療?：若產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目在威海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間開展，且通過醫(yī)院賬戶結(jié)算，可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按100%比例支付。
?2. 門診康復(fù)治療?：包括盆底肌電刺激、腹直肌修復(fù)等門診項(xiàng)目，目前威海市醫(yī)保未納入常規(guī)報(bào)銷，需自費(fèi)承擔(dān)。但若因產(chǎn)后并發(fā)癥（如尿失禁、盆腔器官脫垂）需康復(fù)治療，可憑醫(yī)生診斷證明申請?zhí)厥獠》N報(bào)銷，具體比例需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
?3. 報(bào)銷材料?：住院康復(fù)需提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單；門診特殊病種報(bào)銷需附加二級以上醫(yī)院診斷證明及治療必要性評估報(bào)告。
（一）?住院康復(fù)報(bào)銷細(xì)則?
- ?適用條件?：僅限威海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用，如術(shù)后傷口護(hù)理、電療促進(jìn)血液循環(huán)等。
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保參保人政策范圍內(nèi)費(fèi)用全額報(bào)銷，居民醫(yī)保按3000元/人標(biāo)準(zhǔn)定額支付，超出部分自費(fèi)。
- ?異地報(bào)銷?：威海市外生育的職工醫(yī)保參保人，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例與本地一致。
（二）?門診康復(fù)自費(fèi)項(xiàng)目說明?
- ?常見項(xiàng)目?：包括低頻電刺激治療乳腺炎、手法按摩疏通乳腺、盆底肌生物反饋訓(xùn)練等，均需自費(fèi)。
- ?例外情況?：若門診康復(fù)與住院治療連續(xù)（如出院后14天內(nèi)），部分費(fèi)用可追溯報(bào)銷，需提供連續(xù)性治療證明。
（三）?特殊病種報(bào)銷流程?
- ?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?：需經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙Ⅲ度以上或腹直肌分離≥3指，并開具康復(fù)治療建議書。
- ?報(bào)銷比例?：居民醫(yī)保按80%比例報(bào)銷（年封頂6000元），職工醫(yī)保報(bào)銷比例同住院標(biāo)準(zhǔn)。
威海市產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷以住院治療為核心，門診項(xiàng)目需滿足特定條件方可部分報(bào)銷。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天檢查時同步評估康復(fù)需求，由醫(yī)生制定合規(guī)治療方案以優(yōu)化費(fèi)用支出。盆底肌訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)可通過凱格爾運(yùn)動（每日150-200次）降低醫(yī)療依賴。
