?兒童康復治療費用最高可報銷80%，年度限額為1.2萬元?
西藏林芝地區(qū)職工醫(yī)保參保兒童在定點康復機構(gòu)接受治療時，需持醫(yī)?？?、診斷證明及康復評估報告辦理備案，治療費用中符合醫(yī)保目錄的項目按比例報銷，其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。特殊康復項目需提前申請審批，未經(jīng)備案的異地康復費用不予報銷。
?一、報銷條件與流程?
?資質(zhì)要求?
- 需持有西藏自治區(qū)職工醫(yī)保且連續(xù)繳費滿6個月
- 兒童須經(jīng)二級以上醫(yī)院診斷為腦癱、孤獨癥等醫(yī)保限定病種
- 康復機構(gòu)需為林芝市醫(yī)保定點單位（如林芝市人民醫(yī)院康復科）
?辦理步驟?
- 第一步：持診斷證明、醫(yī)?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保中心提交《兒童康復治療申請表》
- 第二步：醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)完成審批并發(fā)放《康復治療備案單》
- 第三步：治療結(jié)束后30日內(nèi)，憑發(fā)票、費用清單及備案單辦理結(jié)算
?二、費用結(jié)算標準?
?報銷范圍?
- 包含運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復項目（每日限報120元）
- 不含矯形器、營養(yǎng)補充劑等自費項目
?支付比例?
- 林芝市內(nèi)定點機構(gòu)：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%
- 轉(zhuǎn)診至拉薩三級醫(yī)院：支付比例降至70%，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
?三、特殊情形處理?
?異地康復?
- 僅限西藏自治區(qū)內(nèi)異地治療，跨省康復費用需自費
- 急診搶救期間產(chǎn)生的康復費用可事后補辦備案
?超限費用?
- 年度累計報銷超1.2萬元后，剩余費用可通過大病保險二次報銷
- 需提供原始票據(jù)及《超限費用說明》
兒童康復治療報銷需嚴格遵循醫(yī)保目錄及審批流程，建議家長提前咨詢林芝市醫(yī)保局（0894-12393）了解最新政策，治療過程中注意保存所有醫(yī)療文書，確保費用順利結(jié)算。
