政策尚未公布,請以2025年官方通知為準。
以下是基于海南省現行門特政策及白沙縣醫(yī)保實操經驗整理的參考清單,實際執(zhí)行標準需以2025年當地醫(yī)保部門公告為準。
一、基礎身份與資格材料
- 個人身份證明
- 身份證(原件+復印件),未成年或無身份證者需提供戶口本。
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,需確保激活狀態(tài)。
- 參保憑證
- 單位參保者:單位參保證明(加蓋公章)。
- 靈活就業(yè)者:個人繳費記錄單(社保局打印)。
- 城鄉(xiāng)參保者:繳費憑證或參合證(社區(qū)蓋章)。
二、門特病種專項材料
- 醫(yī)療診斷文件
- 由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書,明確標注門特病種(如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等)。
- 病理報告/檢驗單(如基因檢測、影像學報告)。
- 治療申請材料
- 《海南省門特病種待遇認定申請表》(主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)。
- 跨省治療者需提供轉診備案表(異地就醫(yī)平臺登記)。
三、費用結算核心憑證
報銷材料對比表
| 材料類型 | 常規(guī)情形要求 | 特殊補充要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療發(fā)票 | 原件(財政部監(jiān)制票據) | 遺失時:存根聯復印件+醫(yī)院情況說明 |
| 費用明細清單 | 每日用藥/治療明細(醫(yī)院系統(tǒng)打印+蓋章) | 中草藥需附處方箋 |
| 自費項目說明 | — | 單價超500元器械需提供知情同意書 |
- 輔助性文件
- 銀行賬戶信息(參保人同名銀行卡復印件)。
- 委托代辦材料:代辦人身份證+書面委托書(需公證)。
海南省門特報銷政策強調材料合規(guī)性與時效性,建議參保人提前通過白沙縣醫(yī)保服務大廳或海南醫(yī)保APP驗證材料清單。務必確保所有文件印章清晰、信息一致,避免因漏交材料延誤報銷周期。