甘肅蘭州職工醫(yī)保覆蓋兒童康復(fù)科治療的報銷比例最高可達80%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，甘肅蘭州參保職工的子女在指定醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科治療時，符合規(guī)定的兒童康復(fù)項目可納入職工醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例及條件需結(jié)合治療項目、就診方式及參保類型綜合確定，以下為詳細說明。

（一）醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目類型

甘肅省將兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍的項目主要包括：

1. 運動療法（如腦癱兒童肢體功能訓(xùn)練）

2. 言語訓(xùn)練（如語言發(fā)育遲緩干預(yù)）

3. 認知行為治療（如自閉癥兒童行為矯正）

4. 物理因子治療（如經(jīng)顱磁刺激、水療）

表格1：常見兒童康復(fù)項目醫(yī)保覆蓋情況

（二）報銷條件與流程

1. 參保要求

   • 父母一方需正常繳納職工醫(yī)保滿6個月

   • 兒童本人需辦理醫(yī)保參保登記（可通過“甘醫(yī)保”APP線上辦理）

2. 就診機構(gòu)限制

   • 須在醫(yī)保定點康復(fù)科就診（如蘭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科、甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院）

   • 跨省異地就醫(yī)需提前備案

3. 材料提交

   • 醫(yī)保卡/電子憑證

   • 兒童出生證明或戶口本

   • 醫(yī)生開具的康復(fù)治療診斷證明（需注明適應(yīng)癥）

表格2：不同就診方式的報銷規(guī)則對比

（三）特殊群體政策傾斜

1. 低保家庭兒童：報銷比例提高5%-10%，部分項目全額免費

2. 殘疾證持有者：可疊加殘疾人康復(fù)救助資金（最高2萬元/年）

3. 0-6歲兒童：納入甘肅省殘疾兒童康復(fù)救助制度優(yōu)先保障范圍

政策執(zhí)行要點提示
甘肅蘭州職工醫(yī)保對兒童康復(fù)的報銷政策以“限定適應(yīng)癥、分項限額、定點機構(gòu)”為核心原則。家長需注意：

1. 提前通過“甘肅醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢最新《醫(yī)保康復(fù)項目目錄》

2. 住院治療需在入院48小時內(nèi)完成醫(yī)保登記

3. 門診特殊病需由三級醫(yī)院出具診斷證明并報醫(yī)保局審核

4. 跨省結(jié)算優(yōu)先選擇“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實時結(jié)算

當前政策下，符合條件的兒童康復(fù)治療費用可通過職工醫(yī)保實現(xiàn)60%-85%的綜合報銷比例，建議家長結(jié)合家庭參保情況合理規(guī)劃治療方案。