是的，陜西安康市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，可按政策報銷相關(guān)費用。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，骨科康復(fù)中的物理治療、運動療法、中醫(yī)康復(fù)等項目被納入職工醫(yī)保支付范圍，但需滿足臨床診療必需、符合醫(yī)保目錄限制條件等要求。具體報銷比例和范圍受參保類型（如在職/退休）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項目影響，需結(jié)合實際情況判定。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄規(guī)定
陜西省《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》明確將骨科康復(fù)類項目納入支付范圍。例如：物理治療：超聲波、紅外線、電療等；
運動療法：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等；
中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿、中藥熏洗等。
表1：常見骨科康復(fù)項目醫(yī)保支付比例（安康市職工醫(yī)保）
治療項目 支付比例（在職職工） 支付比例（退休職工） 備注 物理治療（單次） 70%-80% 80%-90% 需符合適應(yīng)癥 運動療法（單次） 70% 80% 每周限3-5次 中醫(yī)康復(fù)（單次） 60%-70% 70%-80% 需提供中醫(yī)診斷依據(jù) 限制條件
診斷要求：需由定點醫(yī)院出具明確的骨科疾病診斷證明（如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)炎等）；
療程限制：同一康復(fù)項目年度內(nèi)累計支付不超過30天；
自付部分：部分項目需先行自付10%-20%后再按比例報銷。
二、辦理流程與材料要求
就診前準(zhǔn)備
持本人醫(yī)保卡及身份證在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理登記；
提交近3個月內(nèi)的骨科診斷證明或病歷復(fù)印件。
費用結(jié)算
治療結(jié)束后憑醫(yī)保卡直接結(jié)算，系統(tǒng)自動計算醫(yī)保支付金額與個人自付部分；
若涉及異地就醫(yī)，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案。
表2：本地與異地就醫(yī)報銷差異對比
對比項 本地就醫(yī) 異地就醫(yī) 報銷比例 按政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 降低5%-10% 結(jié)算方式 直接刷卡結(jié)算 先墊付后回參保地報銷 材料提交 無需額外材料 需提供費用清單、診斷證明等
三、注意事項與常見問題
不可報銷的情形
非骨科疾病導(dǎo)致的康復(fù)需求（如美容性康復(fù)）；
未在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)接受的治療；
超出醫(yī)保目錄限制的項目（如高端康復(fù)設(shè)備）。
政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，陜西省將逐步擴(kuò)大骨科康復(fù)醫(yī)保支付范圍，新增“機(jī)器人輔助康復(fù)訓(xùn)練”等5類項目，具體實施時間以安康市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病及術(shù)后恢復(fù)的保障支持，但需嚴(yán)格遵循臨床規(guī)范與醫(yī)保規(guī)則。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或安康市醫(yī)保服務(wù)熱線（0915-12393）確認(rèn)最新政策，以確保權(quán)益最大化。
