骨折術(shù)后疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)由組織損傷、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬引起，通過(guò)科學(xué)的康復(fù)治療可有效緩解。
骨折術(shù)后出現(xiàn)疼痛是身體恢復(fù)過(guò)程中的正常生理反應(yīng)，其根源在于骨骼、肌肉、韌帶等組織在手術(shù)和創(chuàng)傷后產(chǎn)生的炎癥、水腫以及愈合過(guò)程中的神經(jīng)刺激。術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和血液循環(huán)障礙也會(huì)加劇疼痛感。若疼痛持續(xù)不減或加重，則需警惕感染、內(nèi)固定松動(dòng)或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。在河南濟(jì)源的康復(fù)科臨床實(shí)踐中，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)的物理治療、運(yùn)動(dòng)療法和疼痛管理，能夠顯著改善癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。
一、 骨折術(shù)后疼痛的成因分析
生理性疼痛機(jī)制 手術(shù)切口與骨折端對(duì)周?chē)窠?jīng)末梢造成直接刺激，引發(fā)急性疼痛。術(shù)后24-72小時(shí)為疼痛高峰期，主要由前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì)釋放所致。此類(lèi)疼痛通常隨時(shí)間推移逐漸減輕。
繼發(fā)性功能障礙引發(fā)的疼痛 長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)導(dǎo)致患肢肌肉萎縮、肌力下降，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生粘連，活動(dòng)時(shí)牽拉產(chǎn)生疼痛。靜脈回流受阻易形成深靜脈血栓，亦可引起肢體脹痛。
潛在并發(fā)癥警示信號(hào) 若術(shù)后一周疼痛不減反增，伴局部紅腫熱痛、體溫升高，應(yīng)考慮傷口感染；若出現(xiàn)放射性刺痛或麻木，提示可能存在神經(jīng)卡壓或損傷；內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂亦會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性疼痛。
二、 康復(fù)干預(yù)的核心策略
物理因子治療（理療） 利用聲、光、電、磁等物理手段減輕炎癥與疼痛。常用方法包括：
治療方式 作用機(jī)制 適用階段 超短波治療 深部熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消炎消腫 術(shù)后早期（無(wú)金屬禁忌） 低頻脈沖電刺激 抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣 各階段均可 超聲波治療 松解組織粘連，促進(jìn)瘢痕軟化 中后期關(guān)節(jié)僵硬者 運(yùn)動(dòng)療法與功能訓(xùn)練 在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，預(yù)防肌肉萎縮；中期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如CPM機(jī)輔助屈伸；后期強(qiáng)化肌力訓(xùn)練與平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活能力。
藥物與綜合管理 遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）控制疼痛與炎癥。對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛，可配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。同時(shí)注重心理疏導(dǎo)，避免因疼痛恐懼導(dǎo)致的康復(fù)依從性下降。
三、 影響康復(fù)效果的關(guān)鍵因素
個(gè)體差異 年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、骨質(zhì)疏松）、骨折類(lèi)型與嚴(yán)重程度均影響恢復(fù)速度。老年患者因代謝慢、修復(fù)能力弱，疼痛持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。
康復(fù)介入時(shí)機(jī) 早期科學(xué)干預(yù)可顯著縮短病程。研究顯示，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)評(píng)估與指導(dǎo)的患者，其關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)速度比延遲康復(fù)者快30%以上。
醫(yī)患配合度 患者對(duì)康復(fù)計(jì)劃的理解與執(zhí)行程度至關(guān)重要。擅自過(guò)早負(fù)重或拒絕鍛煉均可能導(dǎo)致二次損傷或功能障礙固化。
在河南濟(jì)源康復(fù)科的臨床實(shí)踐中，針對(duì)骨折術(shù)后痛的管理已形成規(guī)范化流程。通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估疼痛性質(zhì)、制定個(gè)性化方案，并結(jié)合家庭康復(fù)指導(dǎo)，絕大多數(shù)患者能在3-6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)功能基本恢復(fù)。關(guān)鍵在于堅(jiān)持科學(xué)康復(fù)理念，避免“靜養(yǎng)”誤區(qū)，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下安全有效地重返正常生活。
