3-6個月
內(nèi)蒙古通遼地區(qū)手外傷后康復(fù)需依托當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院康復(fù)科及?？茍F(tuán)隊，通過科學(xué)評估與個性化治療，幫助患者恢復(fù)手部功能。通遼市醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供從急性期處理到功能重建的全周期康復(fù)服務(wù)，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療及輔助器具應(yīng)用，多數(shù)患者可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)基本生活與工作能力。
一、權(quán)威康復(fù)機(jī)構(gòu)與專科團(tuán)隊
通遼市手外傷康復(fù)資源集中于三級甲等綜合醫(yī)院，其康復(fù)科與骨科、手外科形成多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供專業(yè)化診療支持。
1. 核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
| 醫(yī)院名稱 | 科室設(shè)置 | 特色技術(shù) | 專家團(tuán)隊 |
|---|---|---|---|
| 通遼市醫(yī)院 | 康復(fù)理療科、燒傷整形手外科 | 高壓氧治療、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、瘢痕松解 | 王忠信（主任醫(yī)師，擅長手足外傷修復(fù)）、吉海生（副主任醫(yī)師，物理因子治療專家） |
| 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 | 手足顯微外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 斷指再植術(shù)后康復(fù)、蒙西醫(yī)結(jié)合治療 | 巴達(dá)拉胡（副主任醫(yī)師，足踝外科與創(chuàng)傷康復(fù)）、于滿柱（主任醫(yī)師，軟組織損傷修復(fù)） |
| 通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院 | 骨科、康復(fù)科 | 骨折術(shù)后功能訓(xùn)練、神經(jīng)損傷康復(fù) | 姜海深（主任醫(yī)師，骨關(guān)節(jié)病與創(chuàng)傷康復(fù)） |
2. 診療協(xié)作模式
- 多學(xué)科會診：骨科、手外科醫(yī)生與康復(fù)治療師共同制定術(shù)后康復(fù)計劃，確保手術(shù)與康復(fù)無縫銜接。
- 全程跟蹤管理：從術(shù)后24小時內(nèi)的體位擺放、傷口護(hù)理，到恢復(fù)期的肌力訓(xùn)練、感覺重建，提供連續(xù)干預(yù)。
二、康復(fù)評估體系
手外傷康復(fù)評估貫穿治療全程，通過量化指標(biāo)確定功能障礙程度，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
1. 核心評估項目
- 疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS），0分為無痛，10分為劇痛，每周記錄疼痛變化。
- 關(guān)節(jié)活動度（ROM）：使用量角器測量掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的屈伸角度，正常參考值為掌指關(guān)節(jié)0°-90°，指間關(guān)節(jié)0°-110°。
- 肌力測試：徒手肌力檢查（MMT）分級（0-5級），重點評估握力（正常成人男性約30-50kg，女性20-35kg）與捏力。
- 感覺功能：通過針刺試驗（痛覺）、棉簽輕觸（觸覺）、冷熱刺激（溫度覺）評估神經(jīng)恢復(fù)情況。
- 日常生活活動能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)，包括進(jìn)食、穿衣、洗漱等10項內(nèi)容，滿分100分，60分以上為基本自理。
2. 評估頻率
- 急性期（術(shù)后1-2周）：每日評估腫脹、血運(yùn)及疼痛，調(diào)整體位與制動方案。
- 恢復(fù)期（2周-3個月）：每周評估關(guān)節(jié)活動度與肌力，每月進(jìn)行ADL能力復(fù)測。
三、關(guān)鍵康復(fù)治療技術(shù)
根據(jù)手外傷類型（如肌腱斷裂、骨折、神經(jīng)損傷）與恢復(fù)階段，采用階梯式治療手段，兼顧組織修復(fù)與功能重建。
1. 物理治療
- 冷療與熱療：急性期（48小時內(nèi)）冷敷減輕腫脹，亞急性期（3-7天）改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電療：神經(jīng)損傷患者采用神經(jīng)肌肉電刺激（NMES），每次20分鐘，每日1次，預(yù)防肌肉萎縮。
- 超聲波治療：用于瘢痕軟化與肌腱粘連松解，劑量0.5-1.5W/cm2，每周3次。
2. 作業(yè)治療
- 基礎(chǔ)功能訓(xùn)練：通過握力球、分指板、彈力帶等工具進(jìn)行抓握、對指、屈伸訓(xùn)練，逐步增加阻力。
- ADL模擬訓(xùn)練：模擬穿衣、系扣、書寫、使用餐具等動作，提升生活自理能力。
- 職業(yè)康復(fù)：針對工人、廚師等職業(yè)需求，設(shè)計擰螺絲、切菜等特定動作訓(xùn)練，縮短重返工作崗位時間。
3. 輔助器具與手術(shù)干預(yù)
- 矯形器應(yīng)用：骨折患者佩戴靜態(tài)矯形器固定關(guān)節(jié)（如掌骨骨折需固定4-6周），神經(jīng)損傷患者使用動態(tài)矯形器維持關(guān)節(jié)活動度。
- 手術(shù)輔助：對肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬患者，可聯(lián)合手外科進(jìn)行肌腱松解術(shù)或關(guān)節(jié)囊切開術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動。
四、康復(fù)注意事項與并發(fā)癥預(yù)防
科學(xué)規(guī)避風(fēng)險是確?？祻?fù)效果的關(guān)鍵，需患者與醫(yī)護(hù)人員密切配合。
1. 日常護(hù)理要點
- 傷口管理：保持敷料清潔干燥，避免沾水，如出現(xiàn)紅腫、滲液需立即就醫(yī)。
- 體位擺放：臥床時將患肢抬高至心臟水平以上，減輕腫脹；避免長時間下垂或受壓。
- 負(fù)重禁忌：骨折未愈合前（通常6-8周）禁止提重物，肌腱修復(fù)術(shù)后3周內(nèi)避免主動收縮。
2. 常見并發(fā)癥處理
- 關(guān)節(jié)僵硬：每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，配合蠟療（45-50℃，20分鐘/次）軟化結(jié)締組織。
- 神經(jīng)痛：口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺），聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）緩解疼痛。
- 瘢痕增生：使用硅酮類瘢痕貼（每日12小時以上），配合壓力手套持續(xù)加壓（壓力15-25mmHg）。
五、康復(fù)效果與預(yù)后
手外傷康復(fù)效果取決于損傷程度、治療及時性及患者依從性。輕度軟組織損傷患者通常1-2個月恢復(fù)功能；肌腱斷裂或骨折患者需3-6個月；神經(jīng)損傷患者可能需6-12個月，部分嚴(yán)重病例需長期康復(fù)訓(xùn)練。通過通遼地區(qū)專業(yè)化康復(fù)體系支持，約85%患者可恢復(fù)傷前80%以上的手部功能，重返日常生活與工作崗位。
