50%-70%
在海南屯昌縣，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例通常為50%-70%，具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類型影響。參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄范圍，年度報(bào)銷限額一般為1萬-3萬元。
（一）報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋治療項(xiàng)目
居民醫(yī)保可報(bào)銷產(chǎn)后康復(fù)中的物理治療（如盆底肌修復(fù)）、中醫(yī)理療（如艾灸）、康復(fù)評(píng)估等基礎(chǔ)項(xiàng)目，但美容性治療（如腹直肌修復(fù)塑形）通常不納入。
表格：常見產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷對(duì)比治療項(xiàng)目 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例（屯昌縣） 盆底肌電刺激 是 60% 中醫(yī)艾灸 是 55% 產(chǎn)后形體康復(fù) 否 0% 醫(yī)院等級(jí)差異
報(bào)銷比例與就診醫(yī)院等級(jí)直接相關(guān)。例如，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例最高可達(dá)70%，三級(jí)醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院）則降至50%。參保類型區(qū)別
城鄉(xiāng)居民普通參保者年度最高報(bào)銷1.5萬元，低保戶或特困人員可額外享受大病保險(xiǎn)傾斜，最高增至3萬元。
（二）申請(qǐng)條件與流程
必備材料
需提供醫(yī)保卡、產(chǎn)后康復(fù)診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票，異地參保者還需備案異地就醫(yī)信息。結(jié)算方式
在定點(diǎn)醫(yī)院可直接刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需先行墊付，后憑材料到屯昌縣醫(yī)保局手工報(bào)銷，周期約15個(gè)工作日。
（三）限制與注意事項(xiàng)
年齡與時(shí)間限制
僅限產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，超期需特殊情況審批；新生兒康復(fù)項(xiàng)目不包含在內(nèi)。自付部分計(jì)算
報(bào)銷金額=（總費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例，一級(jí)醫(yī)院起付線為300元，三級(jí)醫(yī)院為800元。
表格：不同醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷對(duì)比
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） | 300 | 70% | 15,000 |
| 二級(jí)（縣級(jí)） | 500 | 60% | 12,000 |
| 三級(jí)（省級(jí)） | 800 | 50% | 10,000 |
參保者需注意治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。政策可能調(diào)整，建議通過屯昌縣政務(wù)服務(wù)中心或“海南醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢最新標(biāo)準(zhǔn)。
